目录一、急性脑血管病抢救方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯1 二、脑出血 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯2三、蛛网膜下腔出血⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯3四、 TIA⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯4五、脑梗死 ⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯5六、癫痫持续状态抢救方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯9七、昏迷急救抢救方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯11八、颅内压升高及脑疝抢救方案⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯131 / 14 神经内科常见病诊疗常规一、急性脑血管病抢救方案急性脑血管病分为出血性及缺血性两大类，前者包括脑出血、 蛛网膜下腔出血；后者包括短暂性脑缺血发作，脑梗死（又分为脑栓塞和脑血栓形成）。急救原则1．出血性以降低颅压，调整血压，防治继续出血为主；控制脑水肿，防止脑疝；必要时可手术治疗。2．缺血性以迅速改变脑部血液供应，促进侧支循环，保护缺血半暗带，清除氧自由基，控制脑水肿。溶栓治疗在适合病人中可应用。3．治疗原发病，防止呼吸循环衰竭及其它合并症。急救程序1．保持安静、卧床休息，尽可能避免搬动病人，严密观察病情。2．保持呼吸道畅通，一般鼻导管给氧，及时吸痰，必要时气管插管或气管切开。3．保持营养及水电解质平衡，昏迷病人应禁食，适量静脉补液。注意防止感染（肺部及泌尿系感染） ，有感染时尽早应用抗菌素。2 / 14 二、脑出血1. 正确使用脱水剂：目的在于控制颅内压，减轻脑水肿，一般用20%甘露醇125ml～250ml 快速静点， 1 次/6 ～8 小时，建议用 7～10 天；如有脑疝形成征象可快速加压静脉点滴或静脉推注；冠心病、 心肌梗死、 心力衰竭和肾功能不全者宜慎用。可同时应用速尿20～40mg,静脉注射，二者交替使用可增强脱水效果。也可用甘油果糖 500ml 静脉滴注 , 每日 1～2 次，脱水作用温和，用于轻症患者、重症患者病情好转期和肾功能不全患者。10%人血白蛋白 50～100ml/ 日，对低蛋白患者更适用， 可提高胶体渗透压， 作用更持久。 不建议应用激素治疗减轻脑水肿。2. 调整血压：关于脑出血患者血压调控目前尚无一定的公认标准。一般来说，血压≥ 200/110mmHg时，应采取降压治疗，使血压维持在略高于发病前水平；当血压低于 180/105mmHg时，可暂不使用降压药。收缩压在180～200mmHg，舒张压在 100～110mmHg之间时，需密切监测血压；即使应用降压药物治疗，也应避免 应用强降压药物，防止因血压下降过快引起脑低灌注；收缩压＜90...
