类风湿（ RA）是一种病因未明的慢性、以炎性滑膜炎为主的系统性疾病。其特征是手、足小关节的多关节、对称性、侵袭性关节炎症，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节畸形及功能丧失。目录1234567病因RA的发病可能与遗传、感染、性激素等有关。RA的病理主要有滑膜衬里细胞增生、间质大量炎性细胞浸润，以及微血管的新生、血管翳的形成及软骨和骨组织的破坏等。临床表现1. 好发人群女性好发，发病率为男性的2～3 倍。可发生于任何年龄，高发年龄为40～60岁。2. 症状体征可伴有体重减轻、低热及疲乏感等全身症状。（1）晨僵早晨起床时关节活动不灵活的主观感觉，它是症的一种非特异表现，其持续时间与炎症的严重程度成正比。（2）关节受累的表现①多关节受累呈对称性多（常≥5 个关节）。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等。 ②关节畸形手的畸形有梭形肿胀、尺侧偏斜、天鹅颈样畸形、钮孔花样畸形等。足的畸形有跖骨头向下半脱位引起的仰趾畸形、外翻畸形、跖趾关节半脱位、弯曲呈锤状趾及足外翻畸形。③其他 可有正中神经 / 胫后神经受压引起的腕管∕跗管综合征，膝关节腔积液挤入关节后侧形成腘窝囊肿（Baker 囊肿），颈椎受累（第2、3 颈椎多见）可有颈部疼痛、颈部无力及难以保持其正常位置，寰枢关节半脱位，相应有脊髓受压及椎基底动脉供血不足的表现。（3）关节外表现①一般表现可有发热、类风湿结节（属于机化的肉芽肿，与高滴度 RF、严重的关节破坏及RA活动有关，好发于肘部、关节鹰嘴突、骶部等关节隆突部及经常受压处）、类风湿（主要累及小动脉的坏死性小动脉炎，可表现为指、趾端坏死、皮肤溃疡、外周变等）及淋巴结肿大。②心脏受累可有、、心外膜、心肌及瓣膜的结节、、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性及心瓣膜纤维化等表现。③呼吸系统受累可有、、肺动脉炎、间质性肺疾病、结节性肺病等。 ④肾脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性、肾脏淀粉样变和继发于药物治疗（金制剂、青霉胺及NSAIDs）的肾损害。 ⑤神经系统除周围神经受压的症状外，还可诱发神经疾病、脊髓病、外周、继发于的缺血性、肌肥大及药物引起的神经系统病变。⑥ 是 RA最常见的关节外表现，属于慢性疾病性，常为轻至中度。⑦消化系统可因 RA、并发症或药物治疗所致。⑧眼幼年患者可有葡萄膜炎，成人可有，可能由所致。还可有干燥性结膜、巩膜软化、巩膜软化穿孔、角膜...
