骨关节炎诊疗指南

骨关节炎诊疗指南(2025 年版)来源: 作者:为了及时反映当今 OA 药物与手术治疗得新理念与循证医学进展,优化 OA 诊疗策略,法律规范骨科医生诊疗行为,自 2025 年 6 月开始,中华医学会骨科学分会关节外科学组与《中华骨科杂志》编辑部组织国内关节领域相关专家,根据近年 OA 药物及手术治疗得最新进展,参考国内外 OA 诊疗指南,遵循科学性、有用性与先进性原则对原指南进行更新。 定义 OA 指由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致得以关节痛苦为主要症状得退行性疾病,病因尚不明确,其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传因素等有关,病理特点为关节软骨变性破坏、软骨下骨硬化或囊性变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、关节囊挛缩、韧带松弛或挛缩、肌肉萎缩无力等。 OA 分为原发性与继发性,原发性 OA 多发生于中老年人群,无明确得全身或局部诱因,与遗传与体质因素有一定得关系,继发性 OA 可发生于青壮年,继发于创伤、炎症、关节不稳定、积累性劳损或先天性疾病等。 流行病学 OA 好发于中老年人群,发病率高,65 岁以上得人群 50%以上为 OA 患者。累及部位包括膝、髋、踝、手与脊柱(颈椎、腰椎)等关节,来自中国健康与养老追踪调查数据库(China Health and Retire-ment Longitudinal Study,CHARLS)得讨论结果显示,我国膝关节症状性 OA(膝关节 Kellgren & Lawrence 评分≥2 分,同时存在膝关节痛苦)得患病率为 8、1%;女性高于男性;呈现明显得地域差异,即西南地区(13、7%)与西北地区(10、8%)最高,华北地区(5、4%)与东部沿海地区(5、5%)相对较低。从区域特征来瞧,农村地区膝关节症状性0A 患病率高于城市地区。在城市人口中,手部关节 OA 得患病率为 3%(男性)与 5、8%(女性;髋关节影像学OA(采纳 Croft 等得标准,即双侧髋关节正位 X 线片上存在以下影像学征象中得任意一条:关节间隙最窄处≤1、5mm;≥2 分得骨赘,及上外侧关节间隙狭窄≥2 分或上内侧关节同隙狭窄≥3 分;其她≥3 分得 OA 影像学征象)得患病率为 1、1%(男性)与 0、9%(女性),农村地区髋关节 0A 患病率为 0、59% 。随着我国人口老龄化得进展,OA 得发病率还有逐渐上升得趋势。 OA 可导致关节痛苦、畸形与活动功能障碍,进而增加心血管事件得发生率及全因死亡率。尤其就是症状性膝关节 OA,讨论认为可导致全因死亡率增加近 1 倍。导致 OA 发病得相关因素较多,女性、肥胖与关节损伤与膝关节 OA 发病有关;年龄、性别及...