眩晕的药物和康复治疗VIP专享

解放军总医院吴子明本课件介绍了眩晕的药物治疗和康复治疗，药物治疗中对常用药物的适应证以及副作用进行了详细阐述，对康复治疗的定义、作用机制、技术、评价等进行了全面描述，有利于学员队眩晕治疗的系统掌握。前庭疾病的治疗原则包括：①疾病与症状的药物治疗；②通过外科手段稳定前庭终末器官或前庭神经病变；③观察、安抚患者带病生活；④前庭康复治疗。思考一、药物治疗眩晕的类型有耳源性眩晕、中枢性眩晕、精神性眩晕和原因不明性眩晕。下面主要介绍耳源性眩晕的药物治疗。耳源性眩晕的药物治疗包括抗胆碱药、抗组胺药、苯（并）二氮卓类、钙通道阻滞剂、抑制呕吐的药物和影响代偿的药物。1.抗胆碱药抗毒蕈碱的受体制剂如东莨菪碱，可增加对运动的耐受性。抗胆碱制剂的中枢抗胆碱效应对于眩晕治疗非常重要。用于治疗的眩晕的抗胆碱制剂都有明显的副作用，包括口干、瞳孔放大、瞳孔调节功能受损和镇静。2. 抗组胺药作用于前庭中枢的抗组胺药物可预防运动病，并减轻症状。所有用于抗眩晕的抗组胺药物都有抗胆眩晕的治疗碱作用。常用的药物包括：茶苯海明（乘晕宁或晕）或）苯海拉明。新型不能透过血脑屏障的抗组胺药物不能用于抗眩晕治疗。3. 苯二氮卓类药物劳拉西泮：每天的剂量超过 0.5mg,2/日避免成瘾。劳拉西泮也可舌下含服（lmg），用于治疗急性眩晕。地西泮：低剂量的地西泮也很有效，2mg，2/0o氯硝西泮：前庭抑制作用与劳拉西泮相似。0.5mg，2/日，也有舌下含服剂型。阿普唑仑：避免应用阿普唑仑用来作为前庭抑制剂，因为易出现戒断症状。常用前庭抑制药物的比较见下表。药品名称成人剂量药理学分类常见副作用氯硝西泮25mg~0.5mg，2/日苯（并）二氮卓类轻度镇静、药物依赖地西泮（安定）急性：2mg~10mg，口服、静脉或肌注。慢性：2mg,2/日苯（并）二氮卓类镇静、药物依赖呼吸抑制、青光茶苯海明（乘晕宁）50mg,1 次/4~6 小时抗组胺抗胆碱镇静，前列腺肥大慎用氯羟安定（劳拉西泮）0.5mg,2/日苯（并）二氮卓类轻度镇静、药物依赖东莨菪碱（贴剂）0.5mg 贴剂，1 贴/3天抗胆碱局部过敏，青光眼、前列腺肥大慎用4. 钙通道阻滞剂氟桂利嗪：是常用的抗眩晕药。也可预防运动病尼莫地平：对梅尼埃病可能有效。可预防偏头痛维拉帕米：（异搏定），有较强的便秘作用，可用于前庭失衡导致的腹泻。这些药物通常都有抗胆碱和/或抗组胺作用。常用钙通道阻滞剂的比较见下表。药品名称成人剂量适应症常见副作用肉桂苯哌嗪25mg，3/日偏头痛，...