1、什么是表里、表证,如何理解表里、表证
表里是说明病变部位深浅和病情轻重的两纲
一般地说,皮毛、肌肤和浅表的经属表;脏腑、血脉、骨髓及体内经络属里,表证,即病在肌表,病位浅而病情轻;里证即病在脏腑,病位深而病情重
表证是病位浅在肌肤的证候
一般为六淫外邪从皮毛、口鼻侵入机体后,邪留肌表,出现正气(卫气)拒邪的一系列症状,多为外感病初起阶段
表证具有起病急、病程短、病位浅和病情轻的特点
常见于外感热病的初期,如上呼吸道感染、急性传染病及其它感染性疾病的初起阶段
主证:以发热恶寒(或恶风),头痛,舌苔薄白,脉浮为基本证候,常兼见四肢关节及全身肌肉酸痛,鼻塞,咳嗽等症状
由于外邪有寒热之分,正气抗御外邪的能力有强弱不同,表证又分为表寒、表热、表虚、表实证
(1)表寒证主证:恶寒重,发热轻,头身疼痛明显,无汗,流清涕,口不渴
舌质淡红,苔薄白而润,脉浮紧
病机:寒邪束于肌表或腠理,正邪相争,故恶寒发热,邪气侵犯体表经络,致卫气营血运行不畅,故头身肢体酸痛
正邪相争于表,故脉浮
治则:辛温解表
常用方剂:麻黄汤(2)表热证主证:发热重,恶寒轻,头痛,咽喉疼痛,有汗,流浊涕,口渴
舌质稍红,苔薄白不润,脉浮数
病机:邪正相争于表,故发热,恶寒
热邪犯卫,汗孔失司,则汗外泄
热伤津而口渴
热邪在表,故脉浮数
治则:辛凉解表
常用方剂:银翘散
(3)表虚证主证:表证而恶风,恶寒有汗
舌质淡,舌苔薄白,脉浮而无力
病机:体质素虚,卫阳不固,故恶风,汗出,脉浮而无力
治则:调和营卫,解肌发表
常用方剂:桂枝汤
(4)表实证主证:发热、恶寒、身痛、无汗
舌质淡红,舌苔薄白,脉浮有力
病机:邪盛正不衰、邪束肌表,正气抗邪,肌表汗孔固密,故发热恶寒而无汗,脉浮而有力
治则:辛温解表
常用方剂:麻黄汤
辨别表寒证与表热证,是以恶寒发热的轻重和舌象脉象为依据
表寒证是恶寒重发热轻,表热证是发热重恶寒轻