平卫合管（2011）2号关于印发《卫东区2012年度新型农村合作医疗统筹补偿方案》的通知各街道办事处，各新型农村合作医疗定点医疗机构：《卫东区2012年度新型农村合作医疗统筹补偿方案》已经区新型农村合作医疗管理委员会同意，现印发给你们，请认真遵照执行。二○一一年十月二十六日卫东区2012年度新型农村合作医疗统筹补偿方案（试行）为进一步加强新型农村合作医疗基金管理，提高基金使用效率和农民受益水平，确保2012年新型农村合作医疗报销补偿工作按照新标准顺利实施，根据河南省卫生厅、河南省财政厅、河南省中医管理局关于印发《河南省新型农村合作医疗统筹补偿方案（2012年版）》的通知（豫卫农卫[2011]21号）精神，结合我区实际，制定本方案。一、基本原则（一）坚持“以大额医疗费用补偿为主，兼顾受益面”的原则。新增各级财政补偿资金主要用于大病统筹，适当用于小额医疗费用补偿。（二）坚持“以收定支，收支平衡，保障适度，略有节余”的原则。确保将合作医疗基金最大程度的用到参合人员身上，同时避免出现基金透支，保证基金安全。（三）坚持便民利民原则。在确保基金安全的前提下，简化报销补偿程序，提高工作效率，确保补偿资金及时兑现。（四）坚持合理利用卫生资源原则。适当拉开不同级别医疗机构的补偿起付线和补偿比例，引导病人到基层医疗机构就诊。二、补偿办法（一）门诊补偿门诊统筹补偿实行当即减免，由定点医疗机构（区级、乡级、村级）当即为就诊病人垫付应该补偿的门诊医药费用，垫付的费用由医疗机构与新农合经办机构结算。定点医疗机构在办理参合人员门诊统筹补偿兑付时，应当查验就诊者的就诊卡、可报销费用和实际补偿费用金额，将每次就诊费用录入微机，并如实填写《新型农村合作医疗门诊统筹补偿登记表》（以下简称《补偿登记表》），并由参合就诊病人签名。区新型农村合作医疗管理办公室（以下简称区新农合办）对门诊统筹基金实行按月拨付。村级定点医疗机构报销补偿费用由乡卫生院新农合经办机构审核后，集中上报区新农合办审核；区级定点医疗机构报销补偿费用，直接上报区新农合办审核。区新农合办审核确定后，办理支付手续。（二）住院补偿1、参合人员在乡级、区级定点医疗机构住院，出院时凭就诊卡、本人身份证、户口本于出院当日，直接在定点医疗机构办理补偿手续。2、参合人员在市级、省级及省外定点医疗机构住院，需由区级定点医疗机构开具转诊证明，到卫东区政务服务中心新农合窗口备案。出院后15日内凭就诊卡、身份证、户口本、诊断证明、出院证、出院结算单（发票）、转诊证明、一日清单、住院费用汇总单原件，住院病历复印件（包括病案首页、长期医嘱、临时医嘱及出院小结）到区政务服务中心新农合窗口办理补偿手续。3、参合人员转诊至实行即时结报的市级、省级定点医疗机构住院，实行电子转诊，需由区级定点医疗机构开具转诊证明，到卫东区政务服务中心新农合窗口备案，区新农合办工作人员在区级新农合信息系统中录入转诊详细信息并上传到省新农合信息系统，同时打印统一格式的电子转诊单。参合人员凭省新农合信息系统的转诊信息和电子转诊单到转入的定点医疗机构办理入院手续，出院时电子转诊单由定点医疗机构存档备查。4、参合的外出务工人员、探亲人员、在外就读学生可直接在当地新农合定点医疗机构住院，并在5个工作日内到卫东区政务服务中心新农合窗口办理转诊手续，或通过电话向区新农合办备案报批。出院后15日内凭用工单位或学校证明、户口所在地社区或村证明、就诊卡、身份证、户口本、诊断证明、出院证、出院结算单（发票）、一日清单、住院费用汇总单原件，住院病历复印件（包括病案首页、长期医嘱、临时医嘱及出院小结）到区政务服务中心新农合窗口办理补偿手续。5、急诊病人到市级以上医院住院治疗的，凭急诊救治证明在5个工作日内到区政务服务中心新农合窗口补办转诊手续，否则不予补偿。6、参合孕产妇计划内住院分娩平产实行定额补偿制度，报销时需提供准生证、就诊卡、身份证、户口本、诊断证明、出院结算单（发票）原件。7、凡0—14岁患有儿童重大疾病、符合救治条件的参合患儿由其家长（监护人）携带身份证（户口...
