1 维生素 B12 和叶酸检测临床意义一、 维生素B12 维生素B12 是正常代谢、 DNA 合成和红血球再生必需的。维生素 B12 缺乏,会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。导致维生素B12 缺乏的原因, 包括: 饮食缺乏肉类和细菌产物、酒精中毒,消化或吸收过程(恶性贫血形式)结构/ 功能的损坏。 吸收障碍是造成维生素B12 缺乏的主因,主要成因是胰缺乏、胃萎缩或胃切除、肠道损坏、肠内维生素 B12 结合蛋白缺失(内因子) 、产生内因子自身抗体或其他相关原因。如维生素 B12 缺乏症得不到治疗,就会导致巨红细胞性贫血,维生素 B12 缺乏还会引起不可逆转的中枢神经系统退化。在识别维生素B12 或叶酸缺乏——特别是在巨红细胞性贫血的鉴别诊断中,维生素B12 或叶酸有重要的诊断意义。二、叶酸叶酸缺乏,会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。导致叶酸缺乏的原因,包括:食物中的水果、蔬菜和其他食物含叶酸量匮乏,慢性酒精中毒,成瘾性药物,老人或社会经济地位低下的人群等等。另外,孕妇怀孕期间血清叶酸水平低,易导致胎儿神经管发育缺失。其中,人体叶酸缺乏的最主要原因是饮食缺乏和吸收不良。叶酸是正常代谢、 DNA 合成和红细胞生成所必需的。叶酸缺乏得不到有效治疗,会导致巨红细胞性贫血。由于叶酸或B12 缺乏,均会导致巨红细胞性贫血,因此2 建议同时测定叶酸或B12 浓度,以正确判定贫血的成因。标本采集和存放使用一次性黄色真空采血管,最好在晨起空腹状态,采集肘静脉 3~5ml ,立即送达中心实验室。 分离后的血清标本,在 2-8 ℃下可稳定2 天, -20 ℃下可稳定2 个月。只可冰冻一次。避光保存。叶酸是广泛分布的水溶性B 族维生素, 是体内各种代谢途径中一碳单位转移酶的辅助因子,叶酸既是碳供体又是碳受体,对于核酸和线粒体蛋白质合成、氨基酸代谢以及其他涉及一碳单位转移的细胞过程,叶酸是必需的。维生素 B12 又名钴胺素, 是甲基丙二酰辅酶A 转化为琥珀酰 CoA 的辅助因子。另外,B12 也是同型半胱氨酸合成甲硫氨酸的辅助因子, 参与鞘磷脂的形成, 并且它与叶酸一起,均为 DNA 合成必需的物质。血清叶酸和维生素B12 水平检测对于多种疾病的诊断、治疗及预后都有重大的提示意义,具体情况总结如下:1、叶酸、维生素B12 是 DNA 合成的必需辅酶,二者缺乏或代谢紊乱时,DNA 合成发生障碍, 影响造血细胞在骨髓的增殖,具体表现为血细胞巨幼样变,对巨幼细胞性贫血的诊断是不可缺...