1 维生素 B12 和叶酸检测临床意义一、 维生素B12 维生素B12 是正常代谢、 DNA 合成和红血球再生必需的。维生素 B12 缺乏，会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。导致维生素B12 缺乏的原因， 包括： 饮食缺乏肉类和细菌产物、酒精中毒，消化或吸收过程（恶性贫血形式）结构/ 功能的损坏。 吸收障碍是造成维生素B12 缺乏的主因，主要成因是胰缺乏、胃萎缩或胃切除、肠道损坏、肠内维生素 B12 结合蛋白缺失（内因子） 、产生内因子自身抗体或其他相关原因。如维生素 B12 缺乏症得不到治疗，就会导致巨红细胞性贫血，维生素 B12 缺乏还会引起不可逆转的中枢神经系统退化。在识别维生素B12 或叶酸缺乏——特别是在巨红细胞性贫血的鉴别诊断中，维生素B12 或叶酸有重要的诊断意义。二、叶酸叶酸缺乏，会引起营养性贫血和巨红细胞性贫血。导致叶酸缺乏的原因，包括：食物中的水果、蔬菜和其他食物含叶酸量匮乏，慢性酒精中毒，成瘾性药物，老人或社会经济地位低下的人群等等。另外，孕妇怀孕期间血清叶酸水平低，易导致胎儿神经管发育缺失。其中，人体叶酸缺乏的最主要原因是饮食缺乏和吸收不良。叶酸是正常代谢、 DNA 合成和红细胞生成所必需的。叶酸缺乏得不到有效治疗，会导致巨红细胞性贫血。由于叶酸或B12 缺乏，均会导致巨红细胞性贫血，因此2 建议同时测定叶酸或B12 浓度，以正确判定贫血的成因。标本采集和存放使用一次性黄色真空采血管，最好在晨起空腹状态，采集肘静脉 3～5ml ，立即送达中心实验室。 分离后的血清标本，在 2-8 ℃下可稳定2 天， -20 ℃下可稳定2 个月。只可冰冻一次。避光保存。叶酸是广泛分布的水溶性B 族维生素， 是体内各种代谢途径中一碳单位转移酶的辅助因子，叶酸既是碳供体又是碳受体，对于核酸和线粒体蛋白质合成、氨基酸代谢以及其他涉及一碳单位转移的细胞过程，叶酸是必需的。维生素 B12 又名钴胺素， 是甲基丙二酰辅酶A 转化为琥珀酰 CoA 的辅助因子。另外，B12 也是同型半胱氨酸合成甲硫氨酸的辅助因子， 参与鞘磷脂的形成， 并且它与叶酸一起，均为 DNA 合成必需的物质。血清叶酸和维生素B12 水平检测对于多种疾病的诊断、治疗及预后都有重大的提示意义，具体情况总结如下：1、叶酸、维生素B12 是 DNA 合成的必需辅酶,二者缺乏或代谢紊乱时，DNA 合成发生障碍， 影响造血细胞在骨髓的增殖，具体表现为血细胞巨幼样变，对巨幼细胞性贫血的诊断是不可缺...
