1.外周血中出现有核红细胞可见于以下疾病,但除外:()A.伴髓外造血的骨髓纤维化B.恶性肿瘤骨髓转移C.β-珠蛋白生成障碍性贫血D.镰状细胞贫血E.缺铁性贫血答题解析正确答案:E答案解析:缺铁性贫血1.辅助检查小细胞低色素性贫血:男性血红蛋白<120g/L,女性血红蛋白<110g/L,孕妇血红蛋白<100g/L;MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31;形态可有明显低色素表现。血清铁L,总铁结合力>64.44umol/L,运铁蛋白饱和度<0.15。血清铁蛋白<14mg/L。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失,铁粒幼红细胞<15%。2.实验室检查(1)血象早期或轻度缺铁可以没有贫血或仅极轻度贫血。晚期或严重缺铁有典型的小细胞低色素型贫血。红细胞压积和血红蛋白浓度降低2.女,15岁,月经增多十多天。查:贫血貌,皮肤散在出血点,肝脾未扪及。Hb10.0g/L,WBC10×109/L,BPC25×109/L。骨髓:增生活跃,全片可见巨核细胞50个。其可能诊断为:()A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.脾功能亢进E.系统性红斑狼疮答题解析正确答案:C答案解析:特发性血小板减少性紫癜,临床以出血为主要症状,无明显肝、脾及淋巴结肿大,血小板计数<100×109/L,骨髓核细胞为主,巨核细胞总数增加或正常,血清中检出抗血小板抗体(PAIgG、M、A),血小板寿命缩短,并排除其他引起血小板减少的疾病即可诊断。结合题干,本题答案选C3.男性,50岁。突然发冷、发热,咳嗽,脓性痰,黏稠带血,白细胞18×109/L,青霉素治疗无效,胸部X线所见右上肺大片实变影,叶间隙下坠。诊断可能为()A.肺炎球菌性肺炎B.克雷白杆菌肺炎C.葡萄球菌性肺炎D.肺结核E.渗出性胸膜炎答题解析正确答案:B答案解析:肺炎克雷白杆菌,又称肺炎杆菌或Friedlander杆菌,是最早被认识可引起肺炎的革兰阴性杆菌。患者起病突然,寒战、高热、咳嗽、胸痛、脓痰,砖红色胶冻痰具有特征性,部分病人有消化道症状,如恶心、呕吐、腹泻、黄疸等。部分病人见有上呼吸道感染症状。极少数病人表现为慢性病程,也可由急性病程迁延而来。血常规检查显示,白细胞计数增高,范围平均在(15~20)×109/L,其中有中毒颗粒及核左移现象,约1/4的病人白细胞总数正常或减少,白细胞计数减少常是预后不良的征兆,病人常合并有贫血。故4.周围型肺癌,最常见的组织类型为()A.鳞状上皮癌B.肺泡细胞癌C.未分化癌D.腺癌E.转移癌答题解析正确答案:D答案解析:周围型肺癌:发生在段支气管以下的肺癌称为周围型肺癌,约占1/4,以腺癌较为多见。故答案选D5.结核性渗出性胸膜炎与癌性胸膜炎鉴别,最主要的是:()A.年龄的大小B.草黄色渗出液C.有无畏寒、发热D.血性渗出液E.胸水细胞学检查答题解析正确答案:E答案解析:常见引起胸腔积液的疾病特点:①结核性胸膜炎:在我国胸腔积液最常见病因,多见于青壮年,可伴有结核中毒症状、PPD皮试强阳性,胸膜易粘连,胸水易形成包裹趋势。胸水检查:以渗出液为主,抗结核治疗有效;②癌性胸腔积液:见于中老年,病程短,胸痛明显,常伴有痰血、消瘦。体征上可能有其他远处转移征象:如锁骨上淋巴结肿大、上腔静脉阻塞综合征等;胸腔积液多为血性,量大增长迅速,不易形成包裹;胸水LDH>500U/L,CEA>20ug/L,胸部影像学和纤支镜检查可能发现原发肿瘤病灶;胸水脱落细胞学或胸膜活检可能提供6.下列有关冠心病猝死的说法中,错误的一项是()A.半数病人心脏骤停前无症状B.冬季为好发季节,病人年龄多不太大C.心脏骤停是由于在动脉粥样硬化的基础上,发生冠脉痉挛或微循环栓塞,导致心肌急性缺血,引起室颤等恶性心律失常所致D.现场第一个抢救措施是立即用非同步电击除颤E.实施非同步电击除颤前,不必常规做心电图检查答题解析正确答案:D答案解析:冠心病发作最凶险的一种类型和最常见的死亡原因是心脏骤停,常称为冠心病猝死。在请人向急救中心呼救的同时,应立即把患者仰卧在木板上。然后,按以下步骤进行抢救:A.打开气道由于猝死者舌根向后坠落,不同程度地堵塞了气道入口处,因此首先要给患者通畅气道。目前国际上通用仰头举颏法,方法是急救者位于患者一侧,用一只手置于患者的前额,用力往...