12 种产科危急重症抢救流程产后失血性休克抢救流程i•根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等
2•开放两条以上的静脉通路
3•组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫
持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;配血备血等
4•迅速补液,20 分钟内补液 1000ml,后 40 分钟补液 1000ml,好转后 6 小时内再补 1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行
5•血 HCT 维持在 30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT 在 30%左右为宜,最好输新鲜全血
6•血管活性药物应用:多巴胺 20mg+5%葡萄糖 250ml 静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明 20mg+5%葡萄糖 250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速
7•其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱
如有电解质紊乱表现,给予纠正
&应用足量有效抗生素预防感染
9•护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于 17ml,予速尿 20mg 入壶;必要时加倍给予
10•护心:若有心衰表现,给予西地兰 0
4mg 静注(慢)
11•必要时果断行子宫切除术
DIC 抢救流程1•高凝阶段:凝血时间缩短,凝血酶原时间缩短,纤维蛋白原增多
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等
2•消耗性低凝期:血小板小于 100x109/L,凝血时间延长,纤维蛋白原降低,凝血酶原时间延长
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物,补充 Vitkl
3•继发性纤溶期:3P 试验阴性,凝血酶原时间延长,FDP 定量大于20ug/ml,优球蛋白溶解时间缩短,凝血酶原时间延长,D-2 聚体阳性
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗
4•改善器官功能:给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒
5•去除病因,处理原发病