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下载后可任意编辑[急性重症胰腺炎致死并发症的观察及护理] 急性重症胰腺炎并发症[急性重症胰腺炎致死并发症的观察及护理] 急性重症胰腺炎并发症 【摘要】目的 探讨急性重症胰腺炎的致死并发症的发生情况，总结护理经验。方法 回顾性分析本院 20XX 年 2 月―20XX 年 10 月本院收治急性重症胰腺炎患者 60 例临床资料，分析其并发症发生及护理情况。结果 本组 60 例患者，痊愈 38 例，好转 13 例，死亡 9 例，发生致死并发症 28 例，并发症发生率为46.7%，其中急性呼吸窘迫综合症的发生率最高，为 18.3%，与其他并发症发生率比较，差异有统计学意义（P40 次/min)、氧分压进行性下降,PO2≤60 ｍｍＨｇ，应当及时做气管插管或气管切开，进行机械通气。通气模式一般采纳辅助/控制呼吸(Ａ/Ｃ)+呼气末正压(PEEP)或同步间歇指令性通气(SIMV)+呼气末正压(PEEP)或 SIMV+压力支持通气(PSV)+PEEP，呼吸频率(ｆ)12～16 次/min，FiO2 0.4～0.5，PEEP 控制在 0. 49～0. 98KPa。呼吸机治疗应遵循“早上早下”的原则，以减少呼吸机相关性并发症[3]。 3.2 急性肾功能衰竭 肾功能不全是急性胰腺炎常见并发症，主要由于胰腺坏死，大量液体渗出与腹膜后间隙，血容量减少，肾脏血液灌注不足，而出现急性肾功能衰竭[4]。临床护理时应注意观察患者尿量、血压，注意医生用药的肾脏毒性反应，当连续 6 h 尿量 6.5mmol/L、CO2-CP884μmol/L 时行床边持续血液滤过(CBP)治疗。尿量是反映肾功能的指标之一。在 SAP 早期还是反映循环状态和肾脏灌注的有效指标，因此要保留尿量准确记录每小时尿量，连续动态观察尿量变化，进行尿中物质、尿比重和渗透压的检查。[4] 3.3 胰性脑病 由于目前综合治疗的进步，大多数 SAP 并发症都可以预防或者治愈，但是脑功能障碍(或者所谓脑病)仍是目前治疗上的一大难题，成为死亡原因之一。关于胰腺炎相关的脑功能障碍，除了认为胰酶对中枢神经系统髓鞘的破坏之外，急性胰腺炎并发的低钠、低磷、碱中毒、间质性脑水肿、中毒性脑病、真菌性1下载后可任意编辑脑病、中枢真菌感染和酶性脑病均可以表现为脑功能障碍，SAP 病人除了胰腺炎的症状、体征外，出现反应迟钝、定向障碍或兴奋多语、烦躁等症状时，应高度怀疑胰性脑病的可能，不能简单地认为休克表现。神经系统检查发现有脑膜刺激征、颅内压升高，以及脑脊髓病症候群，如四肢强直、反射亢进或消逝等，此时脑电图多有异常，如广泛性慢波并Ｑ波及...