入科 1-2 月肿瘤科常用化疗药的分类及观察要点一、细胞毒类（一）作用于 DNA的药物CTX IFO ADM EPI THP DDP CBP L-OHP 1、环磷酰胺CTX，周期非特异性药物骨髓抑制： WBC:最低值在 1~2周胃肠道反应：停药 1~3天后消失经肾脏排出，泌尿道反应：出血性膀胱炎水溶液仅稳定 2~3小时 , 现用现配环磷酰胺的加热溶解温度以40 ℃为宜，溶解后环磷酰胺在不同条件下贮存，随着温度的升高和放置时间的延长，环磷酰胺含量逐渐降低，而避光放置24 h 后含量降低不明显。表明环磷酰胺对光和热均较敏感，配伍后应避光低温保存。2、异环磷酰胺IFO 骨髓抑制、胃肠反应、脱发、神经毒性静脉炎出血性膀胱炎：美司那保护与其他药物合用需注意：以前用过顺铂，可加重不良反应同时用抗凝药，可能引发出血，增加降糖药药效3、多柔比星ADM、阿霉素心脏毒性：室上速，心肌炎、心力衰竭与基础心脏病无关累积剂量（ 400mg/m2），消化系统反应、骨髓抑制、脱发红色尿 与肝素、头孢菌素混合产生沉淀外渗组织坏死4、表柔比星EPI，表阿霉素心脏毒性：一过性心脏不适，较ADM轻。后期心脏毒性主要引起左心室功能降低骨髓抑制、脱发、消化道反应外渗组织坏死、延迟性回忆性反应、蜂窝组织炎入科 1-2 月氯化钠溶解配伍禁忌：肝素、地塞米松、氨茶碱、头孢菌素5、吡柔比星THP、吡喃阿霉素骨髓抑制、消化道反应、心脏毒性、脱发外渗：局部炎症8.4%碳酸氢钠 4ml解毒 ( 皮下，静冲 ) ，葡萄糖或注射用水溶解，不能用盐水溶6、顺铂 DDP 静脉、动脉或腔内给药肾毒性：严重而持久，肌酐、尿素氮升高。水化可以预防肾毒性，1500~3000ml；消化道毒性：给药后 1~6小时，恶心、呕吐；骨髓抑制：3周最低， 4~6周恢复；过敏反应：少见，水肿、喘鸣、心动过速；耳毒性：耳鸣、多为可逆性神经毒性：累积剂量超过300mg/m2，周围神经末梢损伤：四肢感觉异常、癫痫、球后视神经炎、运动失调与紫杉醇合用：应先用紫杉醇再用顺铂不得使用注射用水溶解因在水中易分解可加温助溶7、卡铂 CBP 与顺铂不完全交叉耐药，用顺铂无效的病人改用卡铂仍可能有效。骨髓抑制：3周最低，比顺铂严重；轻度恶心呕吐，肾毒性较顺铂低；葡萄糖溶解；与氨基糖甙类抗生素合用，耳毒性增加，与苯妥英纳合用，能降低苯妥英纳的药效少见不良反应：过敏、周围神经毒性、耳毒性、视力模糊、消化道反应8、奥沙利铂L-OHP、草酸铂、乐沙定、艾恒不能用生理盐水溶解，应当用注射用水或5%葡萄糖稀释药物...
