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胰岛素的计算方法

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正常人的空腹血糖维持在3.3~6.1mmol/L ( 60~110mg/dl ),餐后半小时到1 小时之间一般在10.0mmol/L (180mg/dl )以下,最多也不超过11.1mmol/L (200 mg/dl ),餐后 2 小时又回到7.8mmol/L ( 140 mg/dl)。胰岛素怎样计算用量(一)怎样估算其初始用量:糖尿病患者在开始使用胰岛素治疗时,一律采用短效胰岛素。而且, 一定在饮食与运动相对稳定的基础上,依下列方法估算初始用量,而后再依病情监测结果调整。1、按空腹血糖估算:每日胰岛素用量(μ)=[空腹血糖( mg/dl )-100]x10x 体重 (公斤 )x0.6 ÷1000÷2 100 为血糖正常值;x 10 换算每升体液中高于正常血糖量;x 0.6 是全身体液量为60%;÷1000 是将血糖 mg 换算为克;÷2 是 2 克血糖使用1μ 胰岛素。为避免低血糖,实际用其1/2--1/3 量。2、按 24 小时尿糖估算:病情轻,无糖尿病肾病,肾糖阈正常者,按每2 克尿糖给1μ胰岛素。3、按体重计算:血糖高,病情重,0.5--0.8 μ /kg;病情轻, 0.4--0.5 μ /kg;病情重,应激状态,不应超过1.0 μ /kg。4、按 4 次尿糖估算: 无糖尿病肾病, 肾糖阈基本正常, 按每餐前尿糖定性"+" 多少估算。一般一个 "+" 需 4μ 胰岛素。5、综合估算:体内影响胰岛素作用的因素较多,个体差异较大,上述计算未必符合实际,故应综合病情、血糖与尿糖情况,先给一定的安全量,然后依病情变化逐步调整。(二)怎样分配胰岛素用量按上述估算的情况,每日三餐前15--30 分钟注射,以早餐前>晚餐前 >午餐前的用量来分配。 由于早餐前体内拮抗胰岛素的激素分泌较多,故胰岛素用量宜大一些;而一般短效胰岛素作用高峰时间2--4 小时,因此午餐前用量最小;多数病人睡前不再用胰岛素,至次日晨再用,故晚餐前又比午餐前要用量大。如睡前还用一次,则晚餐前要减少,而睡前的用量更少,以防夜间低血糖。(三)怎样调整胰岛素剂量在初始估算用量观察2--3 天后,根据病情、血糖、尿糖来进一步调节用量。1、据 4 次尿糖定性调整:只适用于无条件测血糖且肾糖阈正常的病人。依据前3--4 天的 4 次尿糖定性进行调整:早餐前胰岛素用量依据午餐前尿糖,午餐前胰岛素用量依据晚餐前尿糖,晚餐前胰岛素用量依据睡前或次日晨尿(包括当天晨尿)。2、根据血糖调整:糖尿病人,尤其是I 型糖尿病及肾糖阈不正常的病人,应根据三餐前与睡前的血糖值来调整胰岛素用量,详见下表:血糖值 (mmol/l)mg/dl 餐前胰...

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