能量外科简介及能量外科器械在腔镜手术中的应用

能量外科简介及能量外科器械在腔镜手术中的应用总论能量外科是指外科医生在外科手术过程中利用各类能量设备对组织进行切割、分离、止血以及实现其他各类功能的外科分支学科。我们的手术室里有多少种能量外科设备？也许外科医生自己也不能列出详细的列表。随着外科学专业分科逐渐细化，适合各类不同外科专业的能量外科设备也越来越多。针对外科医生在不同手术中的不同需求，几乎所有的情形都有专门设计的能量外科设备予以应对。目前，许多临床工作中应用的手术技巧及操作都是建立在合适的能量外科设备的基础上的，而未来外科手术的发展也将基于外科能量设备的发展而实现。正是因为能量外科目前在现代外科手术中的重要意义及广泛应用，在外科医生的培养过程中就应该系统地学习外科能量设备的原理、安全使用及相关并发症。只有经过标准化的学习，外科医生才能正确地使用外科能量设备，进一步改善患者的手术预后。但是，在临床实践过程中，我们却很少有类似的培训。在一个新的能量设备投入临床使用时，很少有医生对其安全性及正确使用方法进行系统学习。在临床实际工作中，我们能够看到部分外科医生在接触到新的能量外科设备时，在没有学习其使用方法的情况下就放弃了自己练习多年的传统手术技巧，在没有对能量设备的基础练习及安全性知识的情况下，外科医生对能量设备的滥用会将自己和患者共同置于能量损伤的风险之下。因此，规范的能量外科培训任重道远。一、能量外科的历史发展自从存在医学记录开始，能量就已经以不同形式应用于人体组织上。作为早期外科手术的唯一能源工具—— 热烧灼器， 在数千年的时间中并没有发生实质性的变化。烧灼器为医生提供了可向人体组织施热的能源利用方式。烧灼器的利用，不但可以破坏人体组织，而且还可以有效地控制出血。烧灼器的使用，最早可被追溯至新石器时代，已出土的新石器时代人体颅骨带有使用烧灼术的证据，而公元前2000 年前的印度著作也表明当时人们已使用烧灼器破坏乳腺病变组织。Hippocrates 在公元前 500 年左右曾宣称，当其他方法无效时，其本人青睐于使用烧灼器作为破坏病变组织的治疗手段。在外科手术中，电烧灼器的进化革命根源于十九世纪晚期及二十世纪早期。Morton 等人在外科手术中最早开始使用电烧灼器。在过去100 年中，电烧灼器的应用已取得长足进步。在最初时期，电烧灼器的应用领域主要集中在肿瘤的电灼治疗。之后，由William T. Bovie 医生首次开发出可同时提供切割及凝血功能...