1 应激性溃疡的预防 应激性溃疡（stress ulcer, SU）又称为急性胃粘膜病变，是指在各种应激状态下，胃或十二指肠、食管发生的急性粘膜糜烂和溃疡
它可导致消化道出血、穿孔，并使原有病变恶化
据文献报道在各种严重应激状态下，患者在数小时到数天（多在3～5 天）内即可出现胃、十二指肠或上消化道的糜烂和/或溃疡，内镜检查显示其发生率可达 75%~100%，而应激性溃疡大出血的发生率在0
1%~39%之间，平均约 6%左右，一旦发生大出血其死亡率高达 50%~77%[1、4、11、14]，因而预防SU 是抢救重症病人不可忽视的环节
本文将对应激性溃疡的病因、发病机制、预防指征、监测指标，预防措施及预防应激性溃疡与医源性肺炎、胃肠营养的关系等方面进行综述
一、应激性溃疡的病因： 多种疾病可导致应激性溃疡的发生，其中最常见的应激源有[2、3]： 1、重症颅脑外伤（又称为Cushing 溃疡） 2、严重烧伤（又称为Curling 溃疡） 3、严重创伤及各种困难、复杂的大手术术后 4、全身严重感染 5、多脏器 功 能 障 碍 综合 征（MODS）和/或多脏器 功 能 衰 竭 （MOF） 6、休 克 、心 、肺、脑复苏 术后 7、心 脑血管意 外 8、严重心 理 应激，如 精 神 创伤、过 度 紧 张 等 二、应激性溃疡的发病机理 ： 近 年 来 ，许 多研 究 证 实 除 了 部 分 颅脑损 伤的患者确 实 存 在胃酸 分 泌 增 多外，大多数患者发生应激性溃疡的最主 要 原因和最根 本的条 件 是胃粘膜血流 量(GMBF)减 少 、胃粘膜微 循 环障 碍 [1、5、13]
GMBF 使胃粘膜保 护 机制损 伤，攻 击因子 （如 胃酸 等）相 对增 强 ，最终 导致消化道的糜烂、溃疡甚 至 大出血
2 胃 粘 膜 血 流 量 (GMBF)降 低 ， 可 以 通 过 以 下
