仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心无抽搐电休克治疗急性期精神障碍红河州第二人民医院红河州第二人民医院汤士林汤士林20192019年年1111月月22日日仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心内容一、病例分享二、电休克定义、发展史三、MECT操作前评估四、MECT适应症与禁忌症五、MECT治疗流程六、特殊情况处理仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心一、病例分享1、患者袁X，女，57岁，病程8月，表现头昏，咽部阻塞感，身上热乎乎的难受，出汗多，情绪低落，焦虑，发作性出现全身紧张、发抖、喘息、频死感。多次在我院心理科住院，用过西酞普兰、米氮平、文拉法辛等效果欠佳，2019年4月10日到我科住院，诊断：分离（转换）性障碍，给予文拉法辛缓释片150mg/日，喹硫平片100mg/晚，治疗2周效果欠佳，配合MECT治疗6次后不适症状完全消除出院，随访5个月病情稳定。仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心2、患者高X，女，22岁，因凭空闻声、疑人迫害、紧张害怕、少语少动1周于2018年7月16日入院，诊断：急性精神分裂症样精神病性障碍，入院后处于亚木僵状态，缄默不语，违拗，拒绝进食服药，阵发性出现冲动行为，MECT治疗3次后病情明显好转，问话对答切题，主动进食服药。仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心3、MECT治疗急性期精神障碍227例目的探讨无抽搐电休克治疗急性期精神障碍的临床特点及治疗效果。方法将2017年4月至2018年11月于我院接受无抽搐电休克治疗的227例急性期精神障碍患者作为研究对象，对患者的基本信息、临床表现、治疗效果等进行回顾性分析。结果无抽搐电休克治疗对急性期精神障碍治疗效果好，起效快，副反应少。结论无抽搐电休克治疗急性期精神障碍效果好，安全可靠。仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心3.1一般资料：男112人女115人年龄15-63岁阳性家族史47例仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心3.2病种分类精神分裂症179例双相障碍躁狂/抑郁34例急性而短暂的精神病性障碍7例其它精神障碍7例仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心3.3精神药物使用情况利培酮115例喹硫平68例阿立哌唑12例奥氮平8例氯氮平8例舒必利8例文拉法辛5例仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心3.4主要临床表现主要表现：缄默不语，违拗，拒食、拒药，行为紊乱，冲动行为，幻觉、妄想，情绪低落，自责、自罪，自杀观念/行为等。仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心3.5治疗效果：治疗次数1-10次，平均7次治愈107例好转116例无效4例仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心3.6治疗副反应头痛/头晕8例记忆力减退5例定向障碍2例肌肉疼痛2例心率异常增快1例苏醒延迟1例治疗后烦躁、喊叫、行为紊乱1例仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心3.7讨论严重精神障碍患者发病期间表现为感知觉、思维、情感、行为的异常，对自己的异常情况丧失认知能力，社会功能严重受损，会对自身、他人和社会造成危害行为。急性期以药物治疗为主，有条件的医院可以配合无抽搐电休克治疗。仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心电休克治疗机制不明，很多研究结果显示中枢神经系统在电休克治疗前后的变化可能与其抗抑郁作用、抗精神病作用有关。电休克能增加单胺类神经递质（多巴胺和5-羟色胺）的释放，增强r-氨基丁酸的传递，增加患者体内脑源性神经营养因子的浓度，对中枢神经系统具有营养作用。仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心经过无抽搐电休克治疗后，释放出和大脑电波相同的微电波，控制大脑异常活动，有效控制精神症状，同时加强血脑屏障通透性，增加大脑血氧含量，营养脑细胞。仁爱和谐奉献创新红河州第二人民医院红河州精神卫生中心本研究提示，MECT治愈好转率98.24%，治疗效果较好，特别是对木僵、亚木僵状态、拒食、拒药的患者效果尤其显著，治疗2-3次后症状可以缓解80%以上，对药物治疗无效的患者MECT治疗大部分有明显效果。治疗...
