PFNA在股骨粗隆间骨折的应用股骨粗隆间骨折的分型1股骨粗隆间骨折的治疗方法2PFNA的概念及优点34CASEREPORT及手术方法一、概念股骨粗隆间骨折（intertrochantericfracture），又名股骨转子间骨折，是老年人常见的低能量损伤。患者特点老年人依从性差骨质不佳内科疾病多粗隆间骨折Evans分型Ⅰ型：即顺粗隆间骨折，骨折线从小粗隆向上外延伸。Ⅱ型：为逆粗隆间骨折，骨折线反斜行，从小粗隆向外下延伸。AO分型二、粗隆间骨折的治疗方法钉板系统髓内固定外固定架关节置换1.钉板系统DHSDCSLISS锁定板PCCP2.髓内固定GammanailPFNPFNA3.人工关节置换术4.外固定架固定内固定的缺陷三、PFNA的概念及优点目前粗隆间骨折的最佳内固定方式是哪种呢？PFNA(ProximalFemoralNailAntirotation),股骨近端防旋髓内钉。适用于各种类型股骨粗隆间骨折；股骨粗隆下骨折；股骨颈基底部骨折；股骨颈骨折合并股骨干骨折；股骨粗隆间骨折合并股骨干骨折。特点：1.主钉为空心钉；2.主钉有6°外展角；3.主钉有尽可能长的尖端和凹槽设计；4.远端只需置入一枚锁钉；5.螺旋刀片设计，抗旋转能力和抗切出能力强，稳定性高。螺旋刀片打入骨质后形成的是四边形的骨质隧道四、PFNA手术操作步骤55岁男性患者，因摔倒致左髋部疼痛及活动受限3小时入院。初步诊断为：左股骨粗隆间骨折（EvansaⅠ型）1.骨科牵引床复位置于骨科牵引床上，健侧肢体外展，患侧内收10－15°G臂机透视见复位良好2.常规消毒、铺巾3.置入导针进针点：正位在大转子顶点，侧位在前中１／３交界处G臂机透视确认导针位置良好4.开口器扩口、电钻扩髓置入髓内钉主钉透视确认髓内钉位置良好5.作近端螺旋刀片切口、置入套筒经套筒置入导针，透视确认位置经导针电钻扩孔经套筒打入螺旋刀片透视确认螺旋刀片位置去除导针确认近端螺旋刀片位置良好7.置入远端锁钉透视确定远端锁钉位置8.术毕最后确认骨折复位良好9.放置引流管，缝合伤口术后复查X线五、总结PFNA是一种安全有效、微创的髓内固定系统，其整体固定和成角稳定性使骨折固定更牢固，解决了骨质疏松性股骨粗隆间骨折内固定的难题，同时具有操作简便、手术时间短，出血量少等优点。是目前临床上治疗骨质疏松性股骨粗隆间骨折较为理想、可靠的内固定材料。缺点：术中需要反复透视
