玻璃体视网膜疾病玻璃体视网膜疾病VtreoretinalDiseasesVtreoretinalDiseases眼耳鼻喉科医院眼科眼耳鼻喉科医院眼科玻璃体玻璃体视网膜病视网膜病血管神经血管神经RPERPE视网膜结构视网膜结构内外节外核层内核层神经节细胞层神经纤维层视网膜色素上皮层外界膜视网膜血管供应脉络膜血管供应视网膜病视网膜病概述概述视网膜屏障：外视网膜屏障：外//内内视网膜水肿视网膜水肿–细胞内水肿：视网膜动脉阻塞细胞内水肿：视网膜动脉阻塞–细胞外水肿：毛细血管内皮细胞受损细胞外水肿：毛细血管内皮细胞受损黄斑囊样水肿（黄斑囊样水肿（CMCMEE））视网膜出血视网膜出血–深层出血深层出血外丛状层和内核层外丛状层和内核层圆点状出血，色暗红圆点状出血，色暗红–浅层出血浅层出血神经纤维层神经纤维层线状、条状、火焰状，色较鲜红线状、条状、火焰状，色较鲜红–视网膜前出血视网膜前出血视网膜内界膜和玻璃体后界膜间，半月形视网膜内界膜和玻璃体后界膜间，半月形–玻璃体出血玻璃体出血–视网膜下出血视网膜下出血视网膜渗出视网膜渗出–硬性渗出（硬性渗出（hardexudates)hardexudates)视网膜毛细血管病变，慢性缺氧视网膜毛细血管病变，慢性缺氧视网膜外丛状层的脂质沉着视网膜外丛状层的脂质沉着视网膜内黄白色小点和斑块，边界清晰视网膜内黄白色小点和斑块，边界清晰–棉绒斑棉绒斑(cotton-woolspot)(cotton-woolspot)毛细血管前小动脉阻塞毛细血管前小动脉阻塞神经纤维层梗塞神经纤维层梗塞视网膜内边界不清的灰白色棉花或绒毛状斑块视网膜内边界不清的灰白色棉花或绒毛状斑块视网膜新生血管视网膜新生血管–NVDNVD、、NVENVE玻璃体积血玻璃体积血(vitreoushemorrhage)(vitreoushemorrhage)症状症状–急性无痛性视力下降急性无痛性视力下降–突然出现的眼前黑点突然出现的眼前黑点病因病因–视网膜血管病视网膜血管病DR,RVO,Eales…DR,RVO,Eales…–玻璃体后脱离伴或不伴视网膜裂孔玻璃体后脱离伴或不伴视网膜裂孔–外伤外伤眼外伤、内眼手术、蛛网膜下腔眼外伤、内眼手术、蛛网膜下腔(Terson’ssyndrome)(Terson’ssyndrome)–年龄相关性黄斑变性年龄相关性黄斑变性–其他其他视网膜血管病视网膜血管病视网膜动脉阻塞视网膜动脉阻塞(retinalarteryocclusion)(retinalarteryocclusion)视网膜静脉阻塞视网膜静脉阻塞(retinalveinocclusion)(retinalveinocclusion)糖尿病性视网膜病变糖尿病性视网膜病变(diabeticretinopathy)(diabeticretinopathy)高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化(arterioscleroticretinopathy)(arterioscleroticretinopathy)视网膜静脉周围炎视网膜静脉周围炎(periphlebitisretinae)(periphlebitisretinae)未成熟儿视网膜病变未成熟儿视网膜病变(retinopathyofprematurity)(retinopathyofprematurity)CoatsCoats病病一、视网膜动脉阻塞一、视网膜动脉阻塞(retinalarteryocclusion,(retinalarteryocclusion,RAO)RAO)眼科急症眼科急症根据阻塞部位根据阻塞部位–视网膜中央动脉阻塞视网膜中央动脉阻塞(centralretinalarteryocclusion,CRAO)(centralretinalarteryocclusion,CRAO)–视网膜分支动脉阻塞视网膜分支动脉阻塞(branchretinalarteryocclusion,BRAO)(branchretinalarteryocclusion,BRAO)–视网膜睫状动脉阻塞视网膜睫状动脉阻塞(retinalciliaryarteryocclusion)(retinalciliaryarteryocclusion)RAORAO病因及发病机制病因及发病机制–动脉硬化、高血压动脉硬化、高血压–高眼压、眶压增高高眼压、眶压增高–栓子栓塞栓子栓塞临床表现临床表现–急性起病急性起病–无痛性视力骤降无痛性视力骤降数指数指(CF)~(CF)~无光感无光感(NLP)(NLP)–体征体征瞳孔散大、直接对光反应迟钝瞳孔散大、直接对光反应迟钝//消失消失视网膜水肿视网膜水肿黄斑樱桃红点黄斑樱桃红点(cherry-redspot)(cherry-redspot)视网膜动脉变细、管径不均匀、串珠状视网膜动脉变细、管径不均匀、串珠状后期视乳头颜色变淡后期视乳头颜色变淡//苍白苍白RAORAO治疗治疗–急诊处理急诊处理–舌下含硝酸甘油舌下含硝...
