药物治疗学案例答案疼痛案例1、 TW, 28 岁男学生， 因滑雪板跳高从高空落下背部受伤，剧痛， 由救护车从雪场送至医院急诊的途中TW 称疼痛可忍受，无需注射吗啡
急诊室内TW 称疼痛强度为8，身体器官损伤尚未查明，此时建议的止痛药
2 小时后 CT 结果显示下腰部软组织破坏且3 段脊椎骨有裂痕
TW 疼痛为 7~8, 下周考试，药师建议的止痛药
首先使用哌替啶
由于是急性疼痛，要采用能迅速止疼且镇静作用弱的药物，选用羟考酮和对乙酰氨基酚合用
2、 AK,5 岁, 20kg 女性儿童，急性中耳炎，高烧39 度，严重耳痛
已开始抗生素治疗：阿莫西林 -克拉维酸 (amoxicillin 90mg/kg/d, clavulanate 6
4mg/kg/d)
医生开布洛芬作为止痛药，需药师提供其用药方案
对儿童安全的疼痛药物：布洛芬，儿童给药按体重—— 5-10mg/kg3、 CM,68 岁男， 15 年糖尿病史，不饮酒，3 年前退休，正服用赖诺普利20mg qd 治疗高血压，西伐他汀40mg qhs治疗高血脂
无药物过敏，４个月前CM 开始有手脚部的痛苦灼烧感和麻刺感，特别在早晚时
穿袜子时感觉像“被蚂蚁叮咬 ”
无发烧，恶心、呕吐，胸痛等症状
实习护士建议布洛芬止痛，药师用药建议患者为糖尿病性神经痛，选用普瑞巴林4、 RS,34 岁，男性， 3 个月前失业，一直服用安定(diazepam)治疗失眠
上星期由于交通事故造成外伤，以服用羟考酮3 天治疗腿部疼痛，RS 服用止痛药以来一直便秘，药师建议
阿片类止痛药的副作用：便秘
用泻药（如番泻苷、比沙可啶）辅助治疗阿片的副作用
5、 SO, 69 岁男，喉癌住院患者
他正服用吗啡溶液(40mg PO) q3h 治疗疼痛
他抱怨下咽困难，并且服用频率过于频繁
药师的给药方案
换用其他非口服剂型， 吗啡转换为芬太尼的剂量转换，40
