癫痫患者的教学查房钱**12月24/10/2310/23/2410/23/24目的：复习癫痫相关疾病知识讨论护理措施制定的是否全面得当癫痫相关急救措施目录24/10/23一.病例介绍二.护理计划三.知识链接三.知识链接10/23/24一病例汇报24/10/2324/10/2310/23/2401现病史患者信息：5床，左**，男，79岁主诉：发作性四肢抽搐诊断：患者于2020-12-**由急诊转入ICU进一步治疗,12-15转本科继续治疗，入院诊断：1、症状性癫痫2、脑出血后遗症。入院治疗：予以吸氧、心电监护监测生命体征，予抗癫痫、营养脑细胞、化痰、补液等治疗。10/23/2402010302无食物、药物过敏史高血压、脑出血后遗症无家族性遗传性疾病史既往史过敏史家族史10/23/2403疾病演变过程疾病演变过程12-13：患者1小时余前无明显诱因出现四肢抽搐，无昏迷，无呕吐，无大小便失禁，立即送至我院急诊就诊，查头颅CT提示：1、右侧颞顶枕叶脑软化灶，伴穿通畸形可能；左侧额叶局灶脑软化灶，较前相仿；2、左侧额颞顶部颅骨内板下方间隙增宽；3、双侧基底节区、侧脑室旁多发腔隙性梗塞灶；脑萎缩；必要时MR检查；4、两肺下叶局限性炎症；慢性支气管炎；肺气肿；5、片示腹腔脂肪间隙欠清；右肾小囊性灶。随诊。现为进一步诊治，急诊拟“症状性癫痫”收住ICU。患者昏睡双侧瞳孔等大等圆，直径2.0mm，对光反射灵敏。12-15患者由ICU转入我科，神志清，精神可，言语清晰，应答切题，呼吸平稳，双侧额纹对称，双眼球活动自如，无眼球震颤及凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射存在。带入尿管一根，外露18cm。肌力分级评估:左上分级:2级左下分级:2级右上分级:5级右下分级:5级。洼田饮水试验:分级:III级。10/23/2404五方面大便：正常。小便：予以保留导尿，每日尿量1000-2000ml，12-17拔除尿管，患者小便自解。Barthel20分，护工协助生活护理。饮食睡眠排泄生活自理能力嗜好无10/23/24一日四餐，以面包、厚粥、面条为主,每餐200克左右。睡眠可。05转入本科查体生命体征：T：37.2℃，P90次/分，R22次/分，BP115/85mmHg管道：鼻导管吸氧3L/分；留置尿管一根,外露18cm，引流出淡黄色尿液。查体：神志清，精神可，言语清晰，应答切题，呼吸平稳，双侧额纹对称，双眼球活动自如，无眼球震颤及凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径3.0mm，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，口角不歪，伸舌居中，咽反射存在。四肢肌张力正常，右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力2级，双侧深浅感觉及共济检查正常，双侧腱反射（+），双侧巴彬斯基征阴性，布鲁金斯基征、克匿格征阴性。体温变化：12-1718:00T38.0℃22:00复测T37.6℃12-1806:00T37.7℃10/23/2406辅助检查心电图头颅MRA、颈椎头颅、胸部CT心脏彩超1、双侧额叶、侧脑室旁、基底节区多发腔隙性梗塞灶；右额颞顶枕叶软化灶伴胶质增生；脑萎缩、脑白质变性。2、颈3-7椎间盘膨出；颈椎退行性变。3、头颈部MRA异常。12-13：1、右侧颞顶枕叶脑软化灶，伴穿通畸形可能；左侧额叶局灶脑软化灶，较前相仿。2、左侧额颞顶部颅骨内板下方间隙增宽。3、双侧基底节区、侧脑室旁多发腔隙性梗塞灶；脑萎缩；必要时MR检查。4、两肺下叶局限性炎症；慢性支气管炎；肺气肿。5、片示腹腔脂肪间隙欠清；右肾小囊性灶。随诊。12-16：左室舒张功能减退。主动脉瓣轻度反流。二尖瓣中度反流。中度肺动脉高压。12-13：1、快室率心房颤动2、ST-T改变07实验室检查血生化检查时间葡萄糖PT活动度凝血酶时间12-1311.15mmol/L↑60.8%↑129.8s↑10/23/2408护理评分1.Braden评分14分，风险等级中危2.Barthel评分20分，风险等级重度依赖3.跌倒坠床评分5分，风险等级高危4.深静脉血栓评分9分，风险等级高风险5.管道滑脱评分7分，风险等级低危6.肌力检查：右侧肢体肌力5级，左侧肢体肌力2级7.洼田饮水试验三级10/23/24二护理计划24/10/2324/10/2310/23/2412-16潜在并发症：窒息的危险与癫痫发作时意识丧失，喉头痉挛、口腔和气道分泌物增多有关。护理目标：患者未发生窒息，或能及时发现并处理窒息护理措施：1、保持呼吸道通畅：癫痫发作时置病人于头低侧卧位或平卧位头偏向一侧；松开衣领和腰带；如有义齿，取下活动性义齿，及时清除口腔及鼻腔分泌物。2、如癫痫持...
