床边多功能心电监护仪的临床应用陈XX陈XXXX中心医院社管中心学习内容123心电监护仪使用的注意事项心电监护仪使用的注意事项4心电监护仪的基本结构和功能心电监护仪的基本结构和功能心电监护仪的导联连接心电监护仪的导联连接心电监护仪的设置心电监护仪的设置监护仪的用途监护仪的用途除测量和监护生理参数外，还包括监视和处理用药及手术前后的状况。监护仪的标准6参数为心电、呼吸、无创血压、血氧饱和度、脉搏、体温。mimdray监护仪（ipM）的结构（正面）手柄报警指示灯显示屏旋钮控制面板报警指示灯高级报警：红色、闪烁频率快。中级报警：黄色、闪烁频率慢。低级生理报警：黄色、常亮不闪烁。低级技术报警：不亮。控制面版控制面版报警复位——当前正在发生的报警进行复位。报警暂停——暂停或恢复报警。波形冻结——冻结或解冻波形。记录——启动或停止记录。无创血压——启动或停止无创血压测量。主菜单——打开或关闭主菜单。旋钮——左右旋转，移动焦点。按下，执行某个操作。电源开关开机：监护仪接通交流电源后可以开启监护仪，指示灯亮。关机：在开机状态下，长按该键可以关闭监护仪，指示灯灭。TEMP1TEMP2IBP2ECGCONIBP电池门SPO2IBP2监护仪的结构（侧面）监护仪的结构（背面）风扇通风口支架固定孔扬声器开孔网络接口监视器接口等电位端辅助输出交流电源插座保险丝监护仪的基本功能监测：HR（60-100次/分）SPO2（95-100%）RR（16-20次/分）IBP(90-140/60-90mmHg)NBPMBP:一个心动周期中动脉血压的平均值称为平均动脉压。MBP=1/3收缩压+2/3舒张压心电监护导联连接三电极导联:美国标准:白/黑/红欧洲标准:红/黄/绿连接部位：右上（RA）（白）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）（黑）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；左下（LL）（红）：左锁骨中线剑突水平处。五电极导联：右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间；左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间；右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处；左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。胸导联（V）：胸骨右缘第四肋间。心电监护导联连接心电监护为模拟心电波，电极位置宽泛，注意：避开心前区，以免影响到电除颤；避开肌肉丰富的地方，以免受肌颤波影响；避开低垂水肿部位，以免组织液影响正常心电波形传导；监护仪设置：病人信息正确选择成人或小儿很重要！！监护仪设置：工作界面标准界面趋势共存界面大字体界面心电监护导联连接ECG设置外出检查、人力不足时打开ECG设置：合理选择导联类型三导联可监护：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ五导联可监护：Ⅰ、Ⅱ、ⅢAVR、AVL、AVF、VECG设置：获取理想波形（调整波形速度）ECG设置：获取理想波形（调整监护导联、振幅、状态）ECG设置：获取理想波形（排除干扰）受干扰的ECG可能原因解决方法50HZ干扰•电源地线不良•电极片接触、传导不良•病人紧张,不舒服、颤抖•其他机器的干扰,如：电毯•检查地线•更换电极片,清理病人皮肤•尽量使病人舒适•滤波或手术模式50HZ以上干扰不稳的基线•电极片接触不良•电极胶快干了•病人缓慢,较小的移动•受呼吸的干扰•检查电缆线和电极片•保持安静•更换电极片位置基线飘浮•电极片脱落•导线接触不良•更换电极片•检查电缆线，必要时更换它以判断电缆线的好坏RESP设置：获取理想波形（电极的位置）推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）ECG设置：心率/脉率监测ECG设置：报警设置报警范围设置：监测数值正常可设置正常上下限；数值异常可以监测值为基础，上下波动20-30%ECG设置：ST段分析ECG设置：心律失常分析SPO2测量测量部位：有良好脉搏搏动的血管床部位婴儿一般测量脚；成人一般测量手指清洁测量部位，不可涂带色的指甲油红外线光应在指甲上面定期检查更换测量部位，防压伤SPO2影响因素外周循环血红蛋白异常静脉内染料活动性伪差外光源SPO2设置SpO2：根据血红蛋白（Hb)的光吸收特性设计而成。①HbO2与Hb对两个波长的光吸收特性不一样；HbO2吸收可见光，波长为660nm，而Hb吸收红外线，波长为940nm。②两个波长的光吸收作用都必须有脉搏波部分参与。S...
