儿童晕厥的诊疗及鉴别诊疗审核VIP免费

宁波市妇女儿童医院Womenandchildren'sHospitalofNingbo儿童晕厥的诊断及鉴别诊断儿二科宁波市妇女儿童医院Womenandchildren'sHospitalofNingbo昏迷休克眩晕、头晕、头昏、晕厥的区分问：眩晕、头晕、头昏、晕厥等症状的区别是什么？头晕、眩晕、晕厥和头昏的发生涉及多学科领域，因为病人对头昏、头晕、眩晕和晕厥等症状的感受及表述常常混淆不清。如果医务人员对上述症状的概念及其区别存在模糊认识，从问诊一开始就有可能将其诊疗引入歧途，导致以后不应有的误查、误诊和误治。事实上眩晕、头晕、晕厥和头昏的临床表现、受损靶器官、发病机制是不同的，因此应从概念上将上述四者明确分清并予以界定。宁波市妇女儿童医院Womenandchildren'sHospitalofNingbo昏迷克眩晕、头晕、头昏、晕厥的区分临床症状不同：（1）眩晕（vertigo）主要是以发作性的客观上并不存在而主观上却又坚信自身或（和）外物按一定方向旋转、翻滚的一种感觉（运动性幻觉）。常伴发眼球震颤、倾倒、恶心和呕吐等临床症状。眩晕可呈反复或单次发病，间歇期可显示完全正常或仅残留发作后的短期头晕和不稳感。（2）头晕（dizziness）主要是以在行立坐卧等运动或视物之时出现的自身摇晃不稳的一种感觉。头晕仅在运动或视物之中出现或加剧，一旦活动或视物停止，静坐、静卧或闭眼（但有种类型是睁眼）后症状可自动减轻或消失。（3）头昏（giddiness）主要是以持续的头脑昏昏沉沉或迷迷糊糊不清晰的一种感觉。头昏呈持续性，时轻时重，休息、压力减轻和心情舒畅时改善，反之可加重。（4）晕厥（syncope）是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。宁波市妇女儿童医院Womenandchildren'sHospitalofNingbo昏迷克眩晕、头晕、头昏、晕厥的区分靶器官不同：实际上眩晕、晕厥、头晕与头昏是由不同的靶器官受损和发病机制所致的四种不同病理性感觉体验（临床症状），是人们都能亲身感受到的主观征象。（1）眩晕的受损靶器官应该是主管转体等运动中平衡功能的内耳迷路—半规管壶腹嵴至大脑前庭投射区间的神经系统。当人为因素（如自动转体或半规管功能试验等）或病变导致功能过强、下降或两侧失对称，并超出了大脑调控能力时，将引起眩晕发作，以及恶心、呕吐、眼球震颤及站立不稳或倾倒等伴发症状和体征。（2）头晕的受损靶器官分别（或同时）是本体觉、视觉、耳石觉（主管静态和直线运动中的平衡功能）等相关（主要是神经）系统，由于这些单一或多系统外周感觉神经的信息传入失真或（和）不一致，并超出了大脑调控能力时，所引起的一种自身摇晃不稳感。（3）头昏的受损靶器官是主管人类高级神经活动的大脑皮质，由多种器质性、功能性疾病或长期脑力过劳等导致大脑皮质功能（兴奋性、抑制性以及二者相互转换和诱导的灵活性等）的整体弱化，所引起的一种持续性头脑昏昏沉沉和不清晰的感觉。（4）晕厥根据受损靶器官的不同常常分为心源性、脑源性和反射血管性三类。宁波市妇女儿童医院Womenandchildren'sHospitalofNingbo昏迷休克眩晕、头晕、头昏、晕厥的区分不同学科对正式分类体系、统一定义或明晰诊断标准的需求却有所不同。虽然眩晕可能较多地是由前庭系统疾患导致、晕厥可能较多地与心血管系统病变有关、失平衡较多地与神经感觉功能障碍有关，但这些症状并非与病因是一一对应的，同一疾病也完全可以出现多种或不同的症状。不能因为患者有什么症状，就认定是什么部位发生了什么样的病变。认为“头晕和眩晕的受损器官、发病机制和临床表现是截然不同”的观点是陈旧的。头晕眩晕症状与所致疾患的不一致和广泛重叠是非常多见的临床现象。例如：偏头痛相关性眩晕患者可以分别或同时有典型位置性眩晕、不稳和非旋转性的头晕；良性发作性位置性眩晕患者可以只是眩晕（或典型的位置性眩晕），也可以是同时有眩晕、不稳及非旋转性的头晕，更有些患者只诉说头晕或跌倒，否认有眩晕；椎基底动脉系统短暂性脑缺血发作或梗死的患者可以是眩晕，也可以仅是无旋转感的头晕，两者约各占半数。同一症状可以有不同的病因，虽然眩晕多半是累及前庭系统，但焦虑患者完全可以有典型的眩晕症状。宁波市妇女儿童医院Womenandchildren'sHo...