《2型糖尿病合并肥胖血糖和体重管理规范》解读目录11背景和意义222型糖尿病与肥胖的相互影响332型糖尿病合并肥胖的管理•2015年IDF(国际糖尿病联盟)评估显示，2015年全球糖尿病患者(20-79岁)数达4.15亿，预计到2040年将达到6.42亿糖尿病患者数持续增加，已成为全球性公共卫生问题IDFDiabetesAtlas,Seventhedition,2015.中国糖尿病患病率高，患者数居全球首位1.XuY,etal.JAMA.2013Sep4;310(9):948-59.2.IDFDiabetesAtlas,Seventhedition,2015.•一项多阶段，随机抽样全国性流行病学调查研究，纳入98658例的中国成年受试者，旨在评估中国成年人群的糖尿病患病率1•2015年IDF(国际糖尿病联盟)评估显示，中国糖尿病患病人数居全球首位2糖尿病患病率：11.6%*糖尿病诊断标准：空腹血糖≥126mg/dL或餐后2h血糖≥200mg/dL或HbA1c≥6.5%中国糖尿病患者中腹型肥胖患者比例高达45.4%•一项全国性糖尿病和代谢性疾病横断面调查研究，纳入46024例中国成年受试者，旨在评估中国成年人群的肥胖患病率1肥胖超重腹型肥胖0102030405024.34145.4糖尿病患者中超重和肥胖患者比例(%)1.HouX,etal.PLoSOne,2013,8(3):e57319.*超重定义为24kg/m2＜BMI＜28kg/m2;肥胖定义为BMI≥28kg/m2;腹型肥胖定义为男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm2013中国2型糖尿病防治指南指出：中国人群更易形成腹型肥胖•与白种人相比，中国人肥胖程度较轻，而体脂分布趋向于腹腔内积聚，更易形成腹型肥胖《中国2型糖尿病防治指南(2013版)》中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志.2014;6(7):483-490.对于中国T2DM患者，在降糖的同时需要更加关注以腰围为诊断标准的腹型肥胖，这样才能更好地控制血糖、减少心血管风险Presentationtitle《2型糖尿病合并肥胖血糖和体重管理规范》应运而生紧迫性必要性可行性中国2型糖尿病合并肥胖患病率高，且两者相互影响，治疗难度大目前缺少针对中国2型糖尿病合并肥胖患者的规范管理指导性文件从基础研究到临床实践，中国学者对2型糖尿病及肥胖的认识积累了丰富的循证证据DatePresentationtitle目录11背景和意义222型糖尿病与肥胖的相互影响332型糖尿病合并肥胖的管理Date肥胖的定义和分类腰部以上腰部以下“苹果型”vs“梨形”•肥胖的分类根据脂肪积聚部位的不同可将肥胖的形态分为均匀性肥胖(全身性肥胖)和腹型肥胖(向心性肥胖)3•腹型肥胖多表现为苹果型身材，根据我国的标准，腹型肥胖的诊断标准为腰围≥90cm(男)或≥85cm(女)41.潘长玉主译.Joslin糖尿病学.第14版.北京:人民卫生出版社,2007.2.中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行).2003年4月.3.王兴纯,曲伸.腹型肥胖及其危害.糖尿病天地:临床,2015,9(3)：135-136.4.中华医学会糖尿病学分会.中华糖尿病杂志,2014,6(7):483-490.•肥胖：体重等于或大于相应体重/身高平均值的20%1•估计肥胖程度的最实用的人体测量学指标是体质指数(BMI)和腰围2中国成人超重和肥胖患者BMI与腰围界限值与相关疾病*危险的关系分类BMI(kg/m2)腰围(cm)男：<85女：<80男：85-95女：80-90男：≥95女：≥90体重过低**18.5---体重正常18.5~23.9-增加高超重24-27.9增加高极高肥胖28高极高极高*相关疾病指高血压、糖尿病、血脂异常和危险因素聚集**体重过低可能预示有其他健康问题中华人民共和国卫生部疾病控制司.中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行).2003年4月.降低体重可减轻胰岛素抵抗，在总体上改善血糖6,7胰岛素抵抗增加T2DM的发生风险、血糖控制的难度3-5肥胖状态下，过度的脂肪堆积通过多种途径促使胰岛素抵抗的发生1,2肥胖对2型糖尿病的影响1.JohnsonAM,etal.Cell,2013;152(4):673-684．2.KwonH,PessinJE.FrontEndocrinol(Lausanne).2013;4:71．3.TabataS,etal.BMCEndocrDisord.2009;9:1.4.TheDiabetesPreventionProgramResearchGroup.Obesity(SilverSpring).2006;14(11):2107-2117.5.LakeS,etal.ExpClinEndocrinolDiabetes.2003;111(4):191-197.6.KahnSE,etal.Nature.2006;444:840–46.7.DeFronzoRA,etal.Diabetes.2009;58(4):773–95•与单纯肥胖的患者相比，T2DM合并肥胖的患者减重并维持体重更加困难；部分降糖措施可能进...
