腹部皮瓣移植的护理皮瓣应用的原则局部转移局部转移带蒂转移带蒂转移游离皮瓣游离皮瓣皮瓣类型随意皮瓣:皮瓣内无知名血管，血液供应完全依赖于蒂部的真皮下血管网、真皮内血管网和真皮乳头层血管。（局部皮瓣、邻指皮瓣、远位皮瓣、管型皮瓣）轴型皮瓣:以直接皮动脉或深部动脉干为轴心血管所形成的皮瓣，称为轴型皮瓣。（腹股沟皮瓣、臂内侧皮瓣、岛状皮瓣、游离皮瓣复合组织皮瓣（肌皮瓣、足背带肌腱皮瓣、带骨组织皮瓣、踇趾甲皮瓣组合组织移植（皮瓣、骨、足趾组织）皮瓣血供示意图(钟世镇)腹部皮瓣的几个概念腹部皮瓣可以修复手和前臂任何部位。腹部大面积皮瓣，可包绕整个前臂皮肤缺损伤，是腹部皮瓣的最大优点。供区:提供皮肤和皮下组织来源的区域称为皮瓣的供区提供皮肤和皮下组织来源的区域称为皮瓣的供区..接受皮瓣转位被覆盖的区域称为受区。接受皮瓣转位被覆盖的区域称为受区。受区:蒂:在切取皮瓣过程中，保留一部分组织，在切取皮瓣过程中，保留一部分组织，与自体相连称为皮瓣的蒂，皮瓣的营养由蒂部供应。与自体相连称为皮瓣的蒂，皮瓣的营养由蒂部供应。无锡市第九人民医院无锡市手外科医院无锡市第九人民医院无锡市手外科医院皮瓣的选择与设计www.1ppt.comCompanyLogo腹部皮瓣手术设计注意事项在腹部侧方形成单蒂皮瓣时，远端不应跨过腹中线皮瓣内如不包含轴血管，皮瓣不宜过长对肥胖病人在修剪皮瓣时，蒂部不宜过薄。修剪时，不过多破坏皮下脂肪球，否则常引起脂肪液化、坏死而皮瓣感染皮瓣转移完成后，注意包扎压力不宜过大腹部皮瓣手术皮瓣的蒂部处理皮瓣的蒂部处理十分重要，是皮瓣成活的关键，应注意皮瓣的方向、张力、旋转角度、包扎压力等项，蒂部应该完全封闭，不留腔隙和不能开放创面。用逆转法设计皮瓣，按样布切取，切至深筋膜浅层。如皮下脂肪太厚，可根据受区需要的厚度加以修剪，如腹部皮肤很松弛，皮瓣面积不大时，供区多可直接缝合。术后，要将上臂、前臂与胸、腹接触部位用棉垫隔开，用宽胶布讲肩关节固定在内收位，并将前臂与胸、腹部加以固定手术操作要点皮瓣移植的并发症皮瓣血运障碍皮瓣坏死皮下血肿皮肤撕脱：固定肩关节内收位皮瓣感染并发症腹部皮瓣断蒂将橡皮筋环绕皮管蒂部，阻断血管。如能持续1-2h，皮管不发紫、不苍白、不水肿肠钳阻断法，用肠钳夹持皮蒂，蒂部需要加纱布衬垫，避免损伤皮蒂断蒂的方法皮瓣感觉恢复顺序最先恢复痛觉其次恢复触觉最后恢复温度觉温度觉恢复大约要术后1年以上感觉腹部皮瓣的围手术期护理术前护理术后护理出院指导功能锻炼术前护理11心理护理22皮肤护理33术前宣教44病房准备急性创面的患者慢性创面的患者心理护理心理护理术前宣教术前宣教病房准备病房准备术前护理术前护理皮肤护理皮肤护理生理上痛苦，心理上的压力对手术创伤有恐惧感皮瓣的治疗不了解，担心皮瓣的成功率病程长，辗转就诊，以往疗效欠佳对手术存在悲观、消极态度123介绍手术成功范例，展示成功病例术前术后照片对比.介绍手术医生的技术水平，消除不良情绪，增强治疗信心，以最佳心态接受手术心理护理心理护理术前宣教术前宣教病房准备病房准备术前护理术前护理皮肤护理皮肤护理心理护理措施根据患者的心态，用积极语言进行良好沟通术前加强换药，注意有无感染迹象固定姿势锻炼心理护理心理护理术前宣教术前宣教病房准备病房准备术前护理术前护理皮肤护理皮肤护理心理护理心理护理术前宣教术前宣教病房准备病房准备术前护理术前护理皮肤护理皮肤护理禁烟皮肤准备两便训练禁食禁饮心理护理心理护理术前宣教术前宣教病房准备病房准备术前护理术前护理皮肤护理皮肤护理病房安静、清洁、舒适。室温维持在25℃床旁备心电监护仪，毛巾，烤灯，吸氧装置等物品术后护理11血容量的监测22皮瓣的观察33影响血循环因素及护理44用药护理55基础护理心电监护重视尿量的变化及记录CVP的监测忌用升压药物Introduction皮瓣观察皮瓣观察血液循环血液循环用药护理用药护理基础护理基础护理术后护理术后护理血容量血容量皮瓣观察皮瓣观察血液循环血液循环用药护理用药护理基础护理基础护理术后护理术后护理血容量血容量毛细血管充盈情况局...
