唐河县人民医院感染性疾病科王典+按病原学分：感染性腹泻非感染性腹泻+按发病机理分：渗出性腹泻渗透性腹泻分泌性腹泻小肠运动异常其他原因所致腹泻2+急性腹泻–排便次数增加–不同程度稀便–常伴有腹痛–病程在2个月之内+慢性腹泻–腹泻持续或反复超过2个月–注意1：慢性腹泻的初期–注意2：慢性腹泻的初次发作3+大肠：腹泻主要取决于大肠的蠕动、分泌和吸收。大便次数多，10次以上，量少，常伴有里急后重，常伴有粘液和脓血+小肠：小肠病变一般无腹泻。如果有腹泻，常次数较少，3至6次左右，常有腹鸣，大便呈稀糊状，量多，有时因混有胆汁而呈黄绿色。4+消化系统疾病–肠源性慢性腹泻：慢性菌痢、溃结、肠结核、菌群失调、阿米巴、血吸虫、炎性肠病、肠肿瘤、消化吸收不良–胃源性–胰源性–肝胆系统疾病+全身性疾病–内分泌和代谢性疾病–尿毒症–糙皮病–药物性–肠易激综合征–神经官能症5+各种病原体肠道感染引起之腹泻，均称为感染性腹泻，这是广义上的感染性腹泻；+我们也把除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻，称为感染性腹泻，为狭义上的感染性腹泻，为《中华人民共和国传染病防治法》中规定的丙类传染病+感染性腹泻可由病毒、细菌、真菌、原虫等多种病原体引起，其流行面广，发病率高，是危害人民身体健康的重要疾病6目前已知引起腹泻的细菌有数十种之多+志贺菌+肠致泻性大肠杆菌：+空肠弯曲菌+沙门菌+弧菌7+肠致病性大肠杆菌：引起婴幼儿水样或蛋花汤样便+肠产毒性大肠杆菌：引起病人霍乱样水样便+肠侵袭性大肠杆菌：病人发生细菌性痢疾样便+肠出血性大肠杆菌：病人早期为水样便，后为血便+肠集聚性粘附大肠杆菌：与小儿顽固性腹泻有关8+某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发+全球已发现2000多个菌型+我国至少已检出255个型或变异型+其中已知能引起人类致病的有57个型，主要在A～F群内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可先用A～F多价O血清检查+鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地，该菌在医院儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告9+由空肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广，可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻，主要症状有发热、腹泻和腹痛，少数有呕吐，与细菌性痢疾相似，但病情较轻+小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎或急性胃肠炎10+重要的病原细菌+在弧菌属中，把与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原，生化性状类似，仅菌体抗原不同的弧菌统称为霍乱弧菌+根据菌体抗原不同，目前已编排到200个以上血清群，除O1/O139群为霍乱的病原体外，其余统称为非O1/非O139霍乱弧菌，有些能引起散发性腹泻或食物型暴发+除霍乱弧菌外，发现有多种致病性弧菌，其中拟态弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女鱼弧菌等可引起肠道感染11+分泌性腹泻+炎症性腹泻12+指病原体或其产物作用于肠上皮细胞，引起肠液分泌增多和/或吸收障碍而导致的腹泻+病人多不伴有发热，粪便性状为稀便或水样便，粪便的显微镜检查多无细胞，或可见少许红、白细胞+属于此类腹泻的除霍乱外，还有肠产毒性大肠杆菌肠炎、致泻性弧菌肠炎、非O1/非O139霍乱弧菌肠炎、轮状病毒肠炎、隐孢子虫肠炎，以及常以食物中毒形式出现的腊样芽胞杆菌腹泻，金黄色葡萄球菌腹泻等13+病原体侵袭上皮细胞，引起炎症而致的腹泻+常伴有发热，粪便多为粘液便或粘液血便，粪便的显微镜检查见有较多的红、白细胞+属于此类感染性腹泻的除细菌性痢疾外，还有侵袭性大肠杆菌肠炎、肠出血性大肠杆菌肠炎、弯曲菌肠炎、小肠结肠炎耶尔森氏菌肠炎等14+流行病学资料+临床表现+实验室检查+排除其他疾病15+一年四季均可发病，一般夏秋季多发+有不洁饮食（水）和/或与腹泻病人、腹泻动物、带菌动物接触史，或有去不发达地区旅游史+如为食物源性则常为集体发病及有共进可疑食物史+某些沙门菌（如鼠伤寒沙门菌等）、肠致病性大肠杆菌（EPEC）、轮状病毒和柯萨奇病毒等感染可在医院产房婴儿室、儿科病房、托幼机构发生暴发或流行16+腹泻，大便每日≥3次，粪便的性状异常，可为稀便、水样便,亦可为粘液便、脓血便+可伴有恶心、呕吐、食欲不振、发热及全身不适等+病情严重者，大量丢失水分引起脱水、电解质...
