骨关节炎的康复治疗VIP免费

骨关节炎的康复治疗骨关节炎（oste骨关节炎rthritis,OA）是发生在滑液关节的一种发展缓慢，以软骨破坏为特征的骨关节疾病，因机械性、代谢、炎症、免疫等因素作用造成，伴有相邻软骨下骨板骨质增生或骨唇形成，可伴有不同程度的滑膜炎症反应，好发于人体负重部位，如膝、髋关节、腰椎等，尤其是膝关节。一、症状（1）关节疼痛为常见首发症状，以钝痛为主。隐匿发作，缓慢进展，初为间歇性疼痛，随病情加重疼痛呈持续性；颈、腰及髋的骨关节炎疼痛可呈放射性；关节疼痛程度与X线片所显示的病变程度不成比例；活动后可加重，休息后可缓解，静止后再活动，局部可出现短暂僵硬感，不超过30分钟。（2）活动受限呈缓慢进展，早期仅在晨起或久坐后觉活动不灵活（晨僵），随病情进展，活动范围缩小，以至固定于某一姿势。二、体征（1）关节肿大：浮髌试验阳性；（2）触痛（压痛）；（3）骨摩擦音（感）；（4）畸形和功能障碍。三.诊断骨关节炎无特异性的实验室检查指标，根据患者的临床表现、体征和影像学等辅助检查，诊断骨关节炎。目前国内多采用美国风湿病学会的诊断标准，不同受累关节采用不同诊断标准。1、影像学检查根据受累关节病情轻重程度，X线片出现的改变可进行一下分级（Kellgren分级）：0级：正常；1级：可疑有关节间隙狭窄，似有骨赘；2级：有骨赘，关节间隙可疑狭窄或无；3级：有中等骨赘形成、关节间隙狭窄、关节面硬化以及关节似有变形；4级：有大量骨赘形成、明显关节间隙狭窄、关节面严重硬化以及关节变形。2、关节软骨破坏分度Ⅰ°（软化期）垂直纤维破裂。关节软骨变暗，失去其饱满状态，具有海绵一样的特性；Ⅱ°（裂隙形成期）关节表面粗糙不规则纤维化，有天鹅绒状表现，有裂隙形成；Ⅲ°（碎裂期）有碎裂块从软骨上剥离，软骨面凹凸不平，但软骨下骨并未外露；Ⅳ°（火山口形成、硬化期）片状关节软骨从软骨下骨上剥离，软骨下骨外露，并有硬化表现，损伤部位像火山口一样。3、膝骨关节炎临床标准（1）近1个月大多数时间有膝关节疼痛；（2）有骨摩擦音；（3）晨僵≤30min；（4）有骨性膨大；（5）X线片示骨赘形成；（6）关节液检查符合骨关节炎；符合以下任意一条即可诊断为膝骨关节炎：（1）满足1+2+3，且年龄≥40岁；（2）满足1+5；（3）满足1+2+4，或满足1+4且年龄≥40岁；（4）满足1+2+3和6；四.康复评定康复评定应贯穿于康复治疗始终，为制定康复治疗计划、选择治疗方法，评定治疗效果提供客观依据。包括疼痛评定、活动评定、肌力评定、日常生活活动能力（ADL）评定、等速肌力测试等。1、疼痛评定疼痛是骨关节炎的常见首发症状。McGill疼痛问卷（MPQ）重点观察疼痛及其性质、特点、强度以及疼痛治疗后病人的状态，可为将来疗效对比提供依据。2、活动评定骨性关节炎可致关节活动障碍，用量角器测量关节活动范围以作为康复治疗前后的对比。3、肌力评定骨关节炎患者肌力的评定以徒手肌力检查为主。4、日常生活活动能力（ADL）评定Barthel记分法将ADL能力分为3级：大于60分为良；60-41分为中，有功能障碍，稍有依赖；小于40分者为差，依赖较明显或完全依赖。5、等速肌力测试肌力测试的重要内容，需有专门仪器记录，经计算机处理，得到力矩曲线及多项反映肌肉功能的参数，作为评定肌肉运动功能的指标。五.康复治疗骨关节炎康复治疗的目的在于缓解疼痛、保护关节，维持或者增加关节活动度、肌力、耐力与平衡功能，改善功能、延缓和阻止病情发展。治疗原则：非药物与药物治疗相结合，必要时手术治疗。应注重个体化，结合患者自身情况，如年龄、自身危险因素、病变部位及程度等选择合适的治疗方案。一.非药物治疗非药物治疗是药物治疗及手术治疗等的基础。对于初次就诊且症状不重的骨性关节炎患者，非药物治疗是首选的治疗方式。包括调整和改变生活方式，运动治疗，关节松动术，物理因子治疗，本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术），矫形器或者助行器的使用（康复工程），传统康复治疗。1、调整和改变生活方式（1）减少每日运动总量...