骨肿瘤样病变影像诊疗VIP免费

骨肿瘤样病变影像诊断孤立性骨囊肿•又称单纯性骨囊肿、青年性骨囊肿•病理：囊壁为纤维结缔组织，囊内为棕黄略带血红色的液体，有时可为血液•临床：较常见，多见于11～20岁，好发于股骨、肱骨上端及胫骨之干骺端，扁骨、短骨也可发。病程2～3个月，仅轻微疼痛、压痛，多数于病理骨折后才发现。•X线：•分期：活动期(靠近骨骺板)，静止期(移向骨干)。•鉴别：骨巨细胞瘤、内生软骨瘤、非骨化性纤维瘤、嗜酸细胞肉芽肿、单骨性骨纤维异常增殖症多为单房，也可多房，呈中心型椭圆形溶骨性破坏，膨胀不显著，边缘骨硬化。多房.扁骨.短骨为皂泡状或蜂窝状透光区。常合并病理骨折。孤立性骨囊肿X线表现CTMRI表现巨大多发动脉瘤样骨囊肿•又称骨膜下巨细胞瘤、骨化性骨膜下血肿、良性动脉瘤、出血性囊肿•病理:囊壁为一层反应性囊状薄骨壳，囊内为分房血腔，腔内为暗红色血液含血凝块•临床：少见，好发于11～30岁，四肢长骨好发。病程较缓慢，局部不适疼痛肿胀。•X线：部位和时期不同表现各异。长骨干骺端或骨干、脊柱扁骨。•血管造影：粗大血管进入囊内，囊内斑片状影保持到静脉期终了。可有动静脉瘘。•分期：溶骨期、膨胀期、稳定或成熟期、愈合或钙化骨化期。•鉴别：孤立性骨囊肿、骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、软骨粘液样纤维瘤、骨血管瘤、骨母细胞瘤、嗜酸性肉芽肿、脊椎附件结核膨胀性吹气球样透光区，内有骨小梁或骨嵴间隔。手术后膨胀性透亮区男51岁——右髂骨骨纤维异常增殖症•又称骨纤维结构不良•病理：原始间叶组织发育异常致骨内纤维组织异常增生。纤维结缔组织、新生骨、出血囊变等，可恶性变(骨肉瘤骨、骨纤维肉瘤、软骨肉瘤)和复发。•临床：常见，11～30岁多见，股骨胫骨颌骨最常见，病程缓慢，数年数十年。单骨型常无症状；多骨型有各种畸形(同侧)；Albright’s阿布瑞特综合征＝多发性骨纤维异常增殖症＋区域性皮肤色素沉着＋性早熟。•X线：躯干及四肢、颅面骨•鉴别：骨巨细胞瘤、非骨化性纤维瘤、孤立性骨囊肿、内生软骨瘤、畸形性骨炎、甲旁亢。骨纤维异常增殖症X线表现——躯干及四肢单或多囊状膨胀、磨玻璃样改变、丝瓜瓤样改变、虫蚀样改变、病理骨折，无骨质疏松、骨膜反应。躯干及四肢2颅面骨：囊型囊型((板障板障))、硬化型、硬化型((膨膨胀性骨质增生硬化，颜面骨胀性骨质增生硬化，颜面骨及颅顶骨及颅顶骨))、混合型。、混合型。上述各表现大多呈混合状出上述各表现大多呈混合状出现。现。畸形性骨炎•又称Paget’s病，病因不明，可能为矿物质代谢障碍的慢性进行性骨病；骨质吸收和骨质增生活跃，以增生为主，但新生骨结构紊乱，易畸形和骨折，可恶变。•病理：骨质吸收与新生交替进行，骨小梁增厚，不规则哈氏系统排列紊乱。•临床：国外常见，国内少见，平均44.5岁，骨盆最好发。病程慢，症状悬殊AKP增高。•X线：•鉴别：骨纤维异常增殖症、骨转移瘤、甲旁亢、脊椎血管瘤畸形性骨炎X线表现•早期局限性骨质疏松及V形线。•三型：①海绵型：少见，以骨破坏为主；②硬化型：少见，以骨修复为主；③混合型：最多见，破坏与修复共存。•各骨特征性表现：长骨：颅骨：骨盆：脊椎：长骨•弯曲畸形、骨骼增粗、密度增高、内夹杂透亮区颅骨•颅骨增厚•外板疏松•内板硬化骨盆：呈三角畸形脊椎•压缩变扁而宽，骨纹模糊，椎体四周密度增高呈白框状郎格汉斯组织细胞增生症•过去称组织细胞增生症X•郎格汉斯组织细胞增多症包括骨嗜酸细胞肉芽肿（eosinophilicgranuloma）、韩-薛-柯氏病（Hand-Schuller-Christein’sdisease）和勒-雪氏病（Letterer-Siwe’sdisease）。•病理：三者常难以区分，其特征为广泛的网状组织细胞增生，并有不同数目的嗜酸粒细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和多核巨细胞，常见坏死区有含脂肪的泡沫细胞。有人认为三者为同一病变不同病期的临床表现，在其发展过程中可互相转化。部分病变能自行修复。骨嗜酸性肉芽肿•又称骨肉芽肿、骨孤立性肉芽肿、骨非特异性肉芽肿、骨嗜伊红肉芽肿、骨嗜酸性肉芽肿•临床：好发于儿童及青年之颅骨、股骨、脊柱，20岁以下居多。临床症状轻微，发展缓慢、病程长，预后良好，部分病例不经...