肩关节周围应用解剖学肩关节周围应用解剖学二、关节二、关节（一）肩关节（一）肩关节组成由肱骨头组成由肱骨头与关节盂构成与关节盂构成功能可作屈、功能可作屈、伸，外展、内收伸，外展、内收、旋外、旋内及、旋外、旋内及环转运动。环转运动。肩关节特点肩关节特点（（11）头大，盂浅而小）头大，盂浅而小（（22）关节囊上、后和前有腱袖）关节囊上、后和前有腱袖加强。加强。（（33）囊内有肱二头肌长头腱通）囊内有肱二头肌长头腱通过。过。（（44）关节囊上方有）关节囊上方有喙肩韧带。喙肩韧带。（二）肩锁关节（二）肩锁关节11．组成：．组成：肩胛骨肩峰肩胛骨肩峰的关节面与的关节面与锁骨肩峰端锁骨肩峰端关节面构成关节面构成。。22．运动：．运动：为微动关节为微动关节。。三、主要三、主要肌肉肌肉11．三角肌．三角肌起点：锁骨外侧起点：锁骨外侧段、肩峰和肩胛段、肩峰和肩胛冈。冈。止点：肱骨的三止点：肱骨的三角肌粗隆。角肌粗隆。作用：使肩关节作用：使肩关节外展。外展。神经支配：腋神神经支配：腋神经（经（C5~6C5~6））2.2.冈上肌冈上肌起点：冈上窝内侧起点：冈上窝内侧2/32/3的骨的骨面面止点：肱骨大结节上部止点：肱骨大结节上部肌束向外通过肩峰之下肌束向外通过肩峰之下和喙肩韧带（★）的下方和喙肩韧带（★）的下方,,跨跨越肩关节越肩关节,,移行为短而扁平的移行为短而扁平的肌腱（▲）肌腱（▲）,,止于肱骨大结节止于肱骨大结节上部上部作用：使肩关节外展。作用：使肩关节外展。神经支配：肩胛上神经神经支配：肩胛上神经冈上肌损伤神经冈上肌损伤神经冈上肌的长期反复的垂直方向运冈上肌的长期反复的垂直方向运动，对肩胛上神经产生反复牵拉动，对肩胛上神经产生反复牵拉、摩擦、刺激等因素，都易损伤、摩擦、刺激等因素，都易损伤神经，使该神经出现卡压。神经，使该神经出现卡压。3.3.冈下肌冈下肌位置：位于冈下窝，小位置：位于冈下窝，小圆肌上方。圆肌上方。起点：冈下窝的骨面起点：冈下窝的骨面止点：肱骨大结节中部止点：肱骨大结节中部作用：使肩关节旋外。作用：使肩关节旋外。神经支配：肩胛上神经神经支配：肩胛上神经冈下肌的损伤冈下肌的损伤冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组冈下肌与肩胛骨骨面之间虽有疏松结缔组织存在织存在,,但无滑膜囊但无滑膜囊,,肩关节活动时肩关节活动时,,冈冈下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦（下肌肌纤维与隆凸的骨面产生较大摩擦（肩胛冈中点下肩胛冈中点下3-4cm3-4cm处处→→）易出现急性）易出现急性或慢性劳损。或慢性劳损。44．小圆肌．小圆肌位置：位于冈下窝，位置：位于冈下窝，冈下肌的下方。冈下肌的下方。起点：肩胛骨外侧缘起点：肩胛骨外侧缘后面后面止点：肱骨大结节下止点：肱骨大结节下部部作用：使肩关节旋外作用：使肩关节旋外。。神经支配：腋神经神经支配：腋神经（（C5~6C5~6））5.大圆肌位置：位于小圆肌的下方。起点：肩胛骨的外侧缘和下角。止点：肱骨小结节嵴。作用：使肩关节后伸、内收和旋内。神经支配：肩胛下神经（C5~6）66．肩胛下肌．肩胛下肌位置：位于肩胛骨的前位置：位于肩胛骨的前面。面。起点：肩胛下窝。起点：肩胛下窝。止点：肱骨小结节。止点：肱骨小结节。作用：使肩关节内收和作用：使肩关节内收和旋内。旋内。神经支配：肩胛下神经神经支配：肩胛下神经（（C5~6C5~6））7.7.特殊结构特殊结构----肩袖肩袖由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成由冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成肩袖损伤肩袖损伤冈上肌易破冈上肌易破裂约占裂约占50%50%，因肢体的，因肢体的重力和肩袖重力和肩袖牵拉使裂口牵拉使裂口愈拉愈大，愈拉愈大，而且不易愈而且不易愈合合四边孔四边孔上界：小圆肌上界：小圆肌下界：大圆肌下界：大圆肌内侧界：肱三头内侧界：肱三头肌长头肌长头外侧界：肱骨。外侧界：肱骨。下方三边孔下方三边孔内侧三边孔内侧三边孔穿行结构穿行结构四边孔：腋神经，旋肱后血管；四边孔：腋神经，旋肱后血管；下方三边孔...
