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无创呼吸机操作流程

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无创呼吸机 操作步骤 1.物品准备与治疗场所选择 物品需准备多个不同类型连接器(鼻罩或口鼻面罩),无创呼吸机,多功能监护仪(可测脉氧饱和及可行电除颤),抢救药品,抢救设备(气管插管等)。地点可选ICU,急诊科或普通病房。 2.患者评估 患者的一般情况,生命体征,全身状况,相关的体格检查(胸部双肺、口、鼻等),注意适应证和禁忌证。 3.患者教育 内容包括:讲述治疗的作用和目的(缓解症状、帮助康复);连接和拆除的方法;讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉,帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状;NPPV 治疗过程中可能出现的问题及相应措施,如鼻/面罩可能使面部有不适感,使用鼻罩时要闭口呼吸,注意咳痰和减少漏 气等;指 导 患者有规 律 地放 松 呼吸,以 便 与呼吸机协 调 ;鼓 励 主 动 排 痰并 指 导 吐 痰的方法;嘱 咐 患者(或家 人 )出现不适及时通知 医 务 人 员等。 4.体位 :常 用半 卧 位 (30~ 45 度 )。 5.选择和试 佩 戴 合 适的连接器 连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊 管及接口器等。由 于 不同患者的脸 型和对 连接方法的偏 好 不一样 ,应提 供 不同大 小 和形 状的连接器供患者试 用。通常 轻 症患者可先 试 用鼻罩、鼻囊 管或接口器;比 较 严 重 的呼吸衰 竭 患者多需用口鼻面罩;老 年 或无牙 齿 的患者口腔 支 撑 能力 较 差 ,主 张 用口鼻面罩。佩 戴 的过程本 身对 患者的舒 适性 和耐 受 性 有影 响 ,建 议 在吸氧状态 下 将 罩或接口器连接(此 时不连接呼吸机或给予 CPAP4~ 5cmH2O),摆 好 位 置 并 调 节 好 头 带 松 紧 度 后 ,再 连接呼吸机管道 ,避 免 在较高 的吸气压 力 状态 下 佩 戴 面(鼻)罩,增 加 患者的不适。 6.选择呼吸机:根 据 呼吸机的性 能和要求 选用。 7.参 数 选择:开 动 呼吸机、参 数 的初 始 化 和连接患者,逐 渐 增 加 辅 助通气的压 力 和潮气量 (适应过程)。具 体方法:调 整 IPAP10 cmH2O,EPAP 0 cmH2O 经 1~ 2 小 时患者适应后 固 定 面罩。或CPAP 4~ 5cmH2O 或低 压 力 水 平 吸气压 :6~ 8cmH2O、呼气压 :4cmH2O 开 始 ,经 过2~ 20min逐 渐 增 加 到 合 适的治疗水 平 。根 据 患者病情变 化 随 时调 整 通...

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