无创呼吸机 操作步骤 1．物品准备与治疗场所选择 物品需准备多个不同类型连接器（鼻罩或口鼻面罩），无创呼吸机，多功能监护仪（可测脉氧饱和及可行电除颤），抢救药品，抢救设备（气管插管等）。地点可选ICU，急诊科或普通病房。 2．患者评估 患者的一般情况，生命体征，全身状况，相关的体格检查（胸部双肺、口、鼻等），注意适应证和禁忌证。 3．患者教育 内容包括：讲述治疗的作用和目的（缓解症状、帮助康复）；连接和拆除的方法；讲解在治疗过程中可能会出现的各种感觉，帮助患者正确区分和客观评价所出现的症状；NPPV 治疗过程中可能出现的问题及相应措施，如鼻/面罩可能使面部有不适感，使用鼻罩时要闭口呼吸，注意咳痰和减少漏 气等；指 导 患者有规 律 地放 松 呼吸，以 便 与呼吸机协 调 ；鼓 励 主 动 排 痰并 指 导 吐 痰的方法；嘱 咐 患者（或家 人 ）出现不适及时通知 医 务 人 员等。 4．体位 ：常 用半 卧 位 （30～ 45 度 ）。 5．选择和试 佩 戴 合 适的连接器 连接方法有鼻罩、口鼻面罩、全面罩、鼻囊 管及接口器等。由 于 不同患者的脸 型和对 连接方法的偏 好 不一样 ，应提 供 不同大 小 和形 状的连接器供患者试 用。通常 轻 症患者可先 试 用鼻罩、鼻囊 管或接口器；比 较 严 重 的呼吸衰 竭 患者多需用口鼻面罩；老 年 或无牙 齿 的患者口腔 支 撑 能力 较 差 ，主 张 用口鼻面罩。佩 戴 的过程本 身对 患者的舒 适性 和耐 受 性 有影 响 ，建 议 在吸氧状态 下 将 罩或接口器连接（此 时不连接呼吸机或给予 CPAP4～ 5cmH2O），摆 好 位 置 并 调 节 好 头 带 松 紧 度 后 ，再 连接呼吸机管道 ，避 免 在较高 的吸气压 力 状态 下 佩 戴 面（鼻）罩，增 加 患者的不适。 6．选择呼吸机：根 据 呼吸机的性 能和要求 选用。 7．参 数 选择：开 动 呼吸机、参 数 的初 始 化 和连接患者，逐 渐 增 加 辅 助通气的压 力 和潮气量 （适应过程）。具 体方法：调 整 IPAP10 cmH2O，EPAP 0 cmH2O 经 1～ 2 小 时患者适应后 固 定 面罩。或CPAP 4～ 5cmH2O 或低 压 力 水 平 吸气压 ：6～ 8cmH2O、呼气压 ：4cmH2O 开 始 ，经 过2～ 20min逐 渐 增 加 到 合 适的治疗水 平 。根 据 患者病情变 化 随 时调 整 通...
