颈部颈部目的与要求目的与要求★熟悉颈部正常影像学表现熟悉颈部正常影像学表现★了解颈部基本病变影像学表现了解颈部基本病变影像学表现★了解颈部常见囊性病变（鳃裂囊肿、甲了解颈部常见囊性病变（鳃裂囊肿、甲状舌管囊肿或瘘、颈淋巴管囊肿）的影状舌管囊肿或瘘、颈淋巴管囊肿）的影像学表现像学表现★熟悉甲状腺常见病变（甲状腺癌、甲状熟悉甲状腺常见病变（甲状腺癌、甲状腺腺瘤）的影像学表现腺腺瘤）的影像学表现★掌握颈部淋巴结分区和常见淋巴结病变掌握颈部淋巴结分区和常见淋巴结病变（淋巴结转移和淋巴瘤）的影像学表现（淋巴结转移和淋巴瘤）的影像学表现颈部淋巴结分区颈部淋巴结分区★颈部淋巴结呈软组织密度，类圆或卵圆形，正常时短径小于5mm★颈部淋巴结分为七区：◆I区：颏下及颌下淋巴结◆II区：颈内静脉链上组◆III区：颈内静脉链中组◆IV区：颈内静脉链下组◆V区：颈后三角区淋巴结，即胸锁乳突肌后缘、斜方肌前缘及锁骨构成的三角区内的淋巴结◆VI区：中央区淋巴结，包括喉前、气管前和气管旁淋巴结◆VII区：上纵隔淋巴结颈部淋巴结分区（线图）颈部淋巴结分区（线图）颏下淋巴结（图）颏下淋巴结（图）咽后淋巴结（图）咽后淋巴结（图）正常颈部增强CT（图）正常颈部增强CT（图）正常颈部MRI（图）正常颈部MRI（图）疾病诊断疾病诊断★颈部先天性病变颈部先天性病变◆鳃裂囊肿鳃裂囊肿◆甲状舌管囊肿或瘘管甲状舌管囊肿或瘘管◆颈淋巴管瘤颈淋巴管瘤★颈部淋巴结病变颈部淋巴结病变★颈血管鞘区病变颈血管鞘区病变★甲状腺病变甲状腺病变★甲状旁腺病变甲状旁腺病变颈部先天性病变颈部先天性病变★（一）鳃裂囊肿（一）鳃裂囊肿★（二）甲状舌管囊肿或瘘管（二）甲状舌管囊肿或瘘管★（三）颈淋巴管瘤（三）颈淋巴管瘤（一）鳃裂囊肿（一）鳃裂囊肿★由未完全退化的鳃裂组织发育而成由未完全退化的鳃裂组织发育而成★多见于儿童及青少年，男女发病率相似多见于儿童及青少年，男女发病率相似★第第22鳃裂囊肿常见，位于颈外侧区，常见于下颌角下鳃裂囊肿常见，位于颈外侧区，常见于下颌角下方、胸锁乳突肌中方、胸锁乳突肌中1/31/3的前缘或下方，瘘管的内口一的前缘或下方，瘘管的内口一般为扁桃体窝或腭咽弓附近般为扁桃体窝或腭咽弓附近★XX线：线：瘘管造影可观察瘘管的行径、内口和有无分支瘘管造影可观察瘘管的行径、内口和有无分支★CTCT：：◆典型的部位是颈的前外侧，从下额角到舌骨水平或舌骨下典型的部位是颈的前外侧，从下额角到舌骨水平或舌骨下◆边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿物，增强后囊壁轻边界清楚、圆形或卵圆形低密度囊性肿物，增强后囊壁轻度强化度强化鳃裂囊肿（图）鳃裂囊肿（图）（二）甲状舌管囊肿和瘘管（二）甲状舌管囊肿和瘘管★胚胎期颈部中线有甲状舌管穿越下行，其下胚胎期颈部中线有甲状舌管穿越下行，其下端演化成甲状腺，上端在舌根部形成舌盲端演化成甲状腺，上端在舌根部形成舌盲孔，而此管逐渐闭合消失孔，而此管逐渐闭合消失★若此管未退化，残留组织可形成囊肿或瘘管若此管未退化，残留组织可形成囊肿或瘘管★囊肿可发生于舌根部盲孔区至胸骨上切迹间囊肿可发生于舌根部盲孔区至胸骨上切迹间中线的任何部位，常见于舌骨附近中线的任何部位，常见于舌骨附近影像学表现影像学表现★CTCT◆颈前正中类圆形囊性病灶，边缘光滑整齐，颈前正中类圆形囊性病灶，边缘光滑整齐，壁薄而清晰，囊内密度均匀，呈水样密度，壁薄而清晰，囊内密度均匀，呈水样密度，无增强，囊肿后缘有一柄状突起，深入舌会无增强，囊肿后缘有一柄状突起，深入舌会厌韧带及甲状软骨之后，为扩张的甲状舌厌韧带及甲状软骨之后，为扩张的甲状舌管，密度与囊肿近似，为本病特征管，密度与囊肿近似，为本病特征★MRIMRI◆多平面成像易于观察囊肿的形态、范围多平面成像易于观察囊肿的形态、范围◆囊肿内信号取决于囊内容物蛋白含量囊肿内信号取决于囊内容物蛋白含量◆增强检查囊壁无或轻度强化增强检查囊壁无或轻度强化甲状舌管瘘管（图）甲状舌管瘘管（图）甲状舌管囊肿（图）甲状舌管囊肿（图）（三）颈淋巴管瘤（三）颈淋巴管瘤★又称先天性...
