早 产儿护理常规 一 、定义 早产儿：胎龄< 37 周出生的新生儿 低出生体重儿：出生体重< 2500g 者 极低出生体重儿：出生体重在 1000 ～ 1500g 的婴儿 超极低出生体重儿：出生体重< 1000g 婴儿 二、临床表现 1、体重 2500g 以下，身长不到 47cm 2、哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下 3、皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软 4、指、趾甲未达指、趾端，乳晕不清，足底纹少 5、男婴睾丸未降或未完全下降，女婴大阴唇不能盖住小阴唇 生理特点 ： 1、呼吸系统：早产儿呼吸中枢相对更不成熟，呼吸不规则；常发生呼吸暂停。呼吸暂停指呼吸停止时间达 15～20 秒，或虽不到 15 秒，但伴有心率减慢(＜100 次／分)和出现紫绀。早产儿的肺发育不成熟，表面活性 物 质 少，易 发生肺透 明 膜 病 。有宫 内 窘 迫 史 的早产儿，易 发生吸入 性 肺炎 。 2、循 环 系统：心率快 ，血 压 较 足月 儿低，部 分可 伴有动 脉 导 管 未闭 。 3、消 化 系统：早产儿吞 咽 反 射 弱，容 易 呛 乳而 发生乳汁 吸入 。胃 贲门 括 约 肌松 弛 、容 量 小，易 溢 乳。早产儿以母 乳喂 养 为 宜 ，但需 及 时增 加 蛋 白 质 。 各 种 消 化 酶 不 足 ， 尤 其 是 胆 酸 的 分 泌 较 少 ， 对 脂 肪 的 吸收 较 差 。 在 缺 血 、缺 氧、喂养不 当情况下易发生坏死性小肠炎， 要注意乳汁的 渗透压不 可超过 460mmol／L。 早产儿肝不 成熟， 葡萄糖醛酰转换酶 不 足 ， 生理性黄疸较 重， 持续时间长， 易引起核黄疸。 因肝功能不 完善， 肝内维生素 K 依赖凝血 因子合成少 ， 易发生出血 症。 4、血 液系统：早产儿血 小板数量较 足 月儿略低， 贫血 常见；维生素K、铁及维生素 D 贮存较 足 月儿低， 更易发生出血 、贫血 和佝偻病。 5、泌 尿系统：早产儿肾脏浓 缩 功能更差 ， 肾小管 对 醛固 酮 反 应 低下，易发生低钠 血 症。 葡萄糖阈 值 低， 易发生糖尿。 碳 酸 氢 根 阈 值 低、肾小管 排 酸 能力 差 ， 在 用 普 通 牛 奶 人 工 喂养时， 因为 酪 蛋 白 含 量较 高 ，可发生晚 发性代 酸 。 6、神 经 系统：神 经 系统的 功能和胎 龄 有 密 切 关 系， 胎 龄 越 小， 反 射越 差 。 早产儿易发生缺 氧， 导 致 缺 ...
