慢性支气管炎专家讲座VIP专享VIP免费

XUTSchoolofsciences第十四章XUTSchoolofsciences咳、痰、喘是呼吸系统疾病的主要症状，三者往往同时存在，互为因果。痰刺激呼吸道感受器引起咳嗽，阻塞细支气管诱发哮喘。支气管痉挛主要引起哮喘，同时因呼吸阻力增加使肺泡膨胀，刺激牵张感受器引起咳嗽。咳嗽对呼吸道是机械刺激，引起粘膜充血，分泌物增多，也可引起支气管痉挛而诱发哮喘。XUTSchoolofsciences临床上常将祛痰、镇咳、平喘三类药物配合应用，以发挥协同作用提高疗效。这三类药物均是对症治疗，临床应同时采用相应的对因治疗措施（抗感染、抗过敏、增强机体免疫功能等）。呼吸系统用药概述XUTSchoolofsciences呼吸系统呼吸系统XUTSchoolofsciences呼吸道肺组成下呼吸道肺内各级支气管肺泡功能与外界进行气体交换，即吸入氧气，呼出二氧化碳。第一节呼吸系统的组成气管、主支气管上呼吸道鼻、咽、喉XUTSchoolofsciences第二节呼吸系统常见疾病1.支气管炎支气管炎是由于病毒或细菌的感染或物理、化学刺激及某些过敏反应等因素所引起气管及支气管粘膜的炎性反应，临床上分为急性与慢性两种。急性气管支气管炎慢性标本XUTSchoolofsciencesa.急性支气管炎起病通常较急，可有畏寒、低热、头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、声嘶等感冒症状，以后出现咳嗽。肺部可闻及干湿性罗音，咳嗽后罗音减少或消失。化验：少数病员可有血白细胞增高。X线：大多数正常，或有肺纹理增粗。XUTSchoolofsciencesb.慢性支气管炎常有呼吸道反复感染，过敏反应性疾病，有长期吸烟或经常吸入刺激性气体、烟雾、粉尘等史。在排除心、肺其它疾病后，有慢性咳嗽，咳痰，延续3月以上；化验：两肺可有散在性干性或湿性罗音。X线：可有下肺纹理增加，呈条状或网状。XUTSchoolofsciences2.支气管哮喘是以小支气管痉挛为主的过敏性疾病。常见的外界过敏反应原有花粉、灰尘、羽毛、油漆、鱼、虾、蛋类及乳类等；体内过敏反应可能是呼吸道感染灶中的细菌及其代谢产物和肠道寄生虫等。XUTSchoolofsciences以往有反复发作史，并可有其它过敏性反应疾病史。起病急，多在夜间突然发作，可有先兆症状，如咳嗽、胸闷、鼻痒、喷嚏等；支气管哮喘特点XUTSchoolofsciences肺部叩诊呈过庆音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，两肺布满哮鸣音，伴有继发感染时可有湿性罗音，久病者则有肺气肿体征；化验：血白细胞可正常或稍增多，嗜酸性细胞增加明显，有时可达50%；痰中可发现大量嗜酸粒细胞。X线：发作时显示肺气肿。支气管哮喘特点XUTSchoolofsciences3.小儿肺炎常见的是支气管肺炎，多发生于冬春季，常见于2岁以下小儿。新生儿在出生过程中，因吸入羊水，或婴儿因喂药、喂食呛入呼吸道、均可引起吸入性肺炎。XUTSchoolofsciences以往有反复发作史，并可有其它过敏性反应疾病史。起病急，多在夜间突然发作，可有先兆症状，如咳嗽、胸闷、鼻痒、喷嚏等；小儿肺炎特点XUTSchoolofsciences肺部叩诊呈过庆音，听诊呼吸音减弱，呼气延长，两肺布满哮鸣音，伴有继发感染时可有湿性罗音，久病者则有肺气肿体征。化验：血白细胞可正常或稍增多，嗜酸性细胞增加明显，有时可达50%；痰中可发现大量嗜酸粒细胞。X线：发作时显示肺气肿。小儿肺炎特点XUTSchoolofsciences4.肺炎球菌肺炎是肺炎链球菌引起的急性肺部感染。发病以青壮年为多。冬季和初春好发。XUTSchoolofsciences病变广泛，可有气急和青紫。咳嗽频繁，开始为刺激性，咳少量粘液，渐呈粘液脓性，可混有不等量血液或铁锈色痰。部分可有恶心、恶吐、腹泻，严重感染时可出现神志模糊、烦躁不安、嗜睡、乱语、昏迷不醒；突发寒战、高热，体温可达39~40℃；胸痛，为尖锐的刺痛，咳嗽、呼吸时加重，迫使患者取侧卧位。肺炎球菌肺炎特点血中细胞数目明显升高，可达20000~30000/mm3，中性粒细胞增至80%以上；X线可见肺内大片均匀致密的阴影，按肺叶或肺段分布。XUTSchoolofsciences5.慢性阻塞性肺气肿肺气肿是指肺泡过度充气、膨胀，导致肺组织弹性减退，使肺容积增大，肺功能减低的慢性肺部疾病。XUTSchoolofsciences多继发慢性支气管炎、肺结核、支气管咳喘、支气管扩张、肺脓肿等。发病缓慢，呼吸困难为主要症状。常...