器质性精神障碍器质性精神障碍器质性精神障碍器质性精神障碍一、概述一、概述一、概述一、概述几个概念几个概念•功能性精神障碍功能性精神障碍•器质性精神障碍器质性精神障碍•脑器质性精神障碍脑器质性精神障碍•躯体疾病所致精神障碍躯体疾病所致精神障碍•中毒性精神病、成瘾及成瘾相关精神障碍中毒性精神病、成瘾及成瘾相关精神障碍•器质性精神障碍器质性精神障碍指的是：具有明确的生指的是：具有明确的生物学病因或者发病与某种生物学因素有关的那些物学病因或者发病与某种生物学因素有关的那些精神异常，实际上包括三大类情况，即由于脑部精神异常，实际上包括三大类情况，即由于脑部器质性疾病或损伤所引起的精神障碍、与颅腔以器质性疾病或损伤所引起的精神障碍、与颅腔以外的各种躯体疾病有关的精神障碍、以及与外源外的各种躯体疾病有关的精神障碍、以及与外源性物质中毒、成瘾或成瘾相关的精神障碍。性物质中毒、成瘾或成瘾相关的精神障碍。•脑器质性精神障碍，又称器质性脑综合征脑器质性精神障碍，又称器质性脑综合征（（organicbrainsyndromeorganicbrainsyndrome）），，是一组有明显脑是一组有明显脑组织结构改变的组织结构改变的原发原发于脑的疾病。包括由脑部感于脑的疾病。包括由脑部感染、脑外伤、脑血管病、脑肿瘤和癫痫等所引起染、脑外伤、脑血管病、脑肿瘤和癫痫等所引起的精神障碍。这类疾病的的精神障碍。这类疾病的组织结构改变组织结构改变，可以发，可以发生在脑实质、脑间质、脑膜、脑血管等不同结构生在脑实质、脑间质、脑膜、脑血管等不同结构上，产生程度不同、范围大小不等、进展速度不上，产生程度不同、范围大小不等、进展速度不一的器质性病变。一的器质性病变。器质性精神病学领域的新进展器质性精神病学领域的新进展•KraepelinKraepelin的观点的观点•BonhoefferBonhoeffer的观点的观点•器质性精神障碍总的器质性精神障碍总的特点特点之一便是：原发生物学病因之一便是：原发生物学病因与器质性精神症状表现之间并不存在特异性的依从关与器质性精神症状表现之间并不存在特异性的依从关系，在不同病人身上，相同的器质性病因可以引起不系，在不同病人身上，相同的器质性病因可以引起不同的精神症状综合症，而不同的器质性病因又可引起同的精神症状综合症，而不同的器质性病因又可引起相同的精神症状。相同的精神症状。常见的脑器质性疾病临床综合征的常见的脑器质性疾病临床综合征的表现形式表现形式谵妄综合症谵妄综合症（意识障碍综合征）（意识障碍综合征）痴呆综合征痴呆综合征（智能减退综合征）（智能减退综合征）器质性遗忘综合征器质性遗忘综合征器质性重性精神病综合征器质性重性精神病综合征器质性人格障碍综合征器质性人格障碍综合征器质性情绪障碍综合征器质性情绪障碍综合征器质性神经症性综合征器质性神经症性综合征物质依赖综合征及成瘾物质戒断综合征物质依赖综合征及成瘾物质戒断综合征影响器质性精神症状表现形式的因素影响器质性精神症状表现形式的因素•病变的发展速度病变的发展速度•脑损害的部位和广泛程度脑损害的部位和广泛程度•年龄因素年龄因素•病前身体素质与人格特征等病前身体素质与人格特征等影响器质性精神症状表现形式的因素影响器质性精神症状表现形式的因素•范围较广泛的急性脑损害常引起范围较广泛的急性脑损害常引起谵妄谵妄•慢性发展的脑部广泛性病变常引起慢性发展的脑部广泛性病变常引起痴呆痴呆•前额叶病变或颞叶病变常引起前额叶病变或颞叶病变常引起人格改变人格改变•边缘系统病变常引起边缘系统病变常引起情绪异常情绪异常•海马、乳头体或丘脑背内侧核病变常引起海马、乳头体或丘脑背内侧核病变常引起记忆障碍记忆障碍影响器质性精神症状表现形式的因素影响器质性精神症状表现形式的因素•局灶性的损害局灶性的损害--------------可以引起较广泛的症状可以引起较广泛的症状•广泛性质的病因广泛性质的病因--------可以引起局灶性症状可以引起局灶性症状•例如例如::•单纯疱疹脑炎单纯疱疹脑炎最容易引起颞叶损害最容易引起颞叶损害•神经梅毒神经梅毒特别容易...
