高尿酸血症和痛风的诊治内分泌科二病区潘研Contents尿酸的代谢1痛风的临床表现3痛风的诊断和治疗4痛风的特别饮食5痛风的前世今生2尿酸是什么尿酸是人体嘌呤代谢的产物嘌呤是遗传物质的组成成分之一，存在于每一个细胞中低等生物含有尿酸氧化酶，氧化成尿酸囊排出体外人类无尿酸酶尿酸的来源内源性--自身代谢80%主要原因外源性--食物20%雪上加霜尿酸的排泄100%肾小球滤过尿酸是对人体有用的物质50%肾小管分泌98-100%重吸收40-45%再次重吸收6-10%排出体外尿酸的生理作用还原性物质，人类寿命长于其他脊椎动物的原因调节免疫，抑制肿瘤抑制动脉粥样硬化的发展提高智力水平评估营养状态低盐状态下，维持血压高尿酸血症高尿酸血症在正常嘌呤饮食状态下，两次空腹血尿酸水平，男性或绝经后女性≥420umol/L；绝经前女性≥360umol/L。全球中国高尿酸血症的危害高尿酸血症的危害痛风肾损害心脑血管疾病肥胖糖尿病……就诊主要原因Contents尿酸的代谢1痛风的临床表现3痛风的诊断和治疗4痛风的特别饮食5痛风的前世今生2痛风痛风痛风性关节炎，简称为痛风——痛得要死，来去如风古时候，称之为“帝王将相病”和“富贵病”；现代医学，是较常见关节炎之一，被誉为21世纪仅次于糖尿病，将占第二位的代谢性疾病；发病率逐年升高，患病人群年轻化。痛风是怎样形成的痛风是怎样形成的血尿酸盐积于关节腔内，发生急性炎症性反应。痛风石：在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。痛风高发人群痛风高发人群性别因素：男：女=20:1，而且女性患痛风几乎都是在绝经以后；年龄因素：年龄较大的易患，发病年龄约45岁左右；体重因素：肥胖，营养过剩的人易患；职业因素：社会应酬多和脑力劳动者易患；饮酒因素：贪食肉类的和酗酒的人易患。性别因素：男：女=20:1，而且女性患痛风几乎都是在绝经以后；年龄因素：年龄较大的易患，发病年龄约45岁左右；体重因素：肥胖，营养过剩的人易患；职业因素：社会应酬多和脑力劳动者易患；饮酒因素：贪食肉类的和酗酒的人易患。Contents尿酸的代谢1痛风的临床表现3痛风的诊断和治疗4痛风的特别饮食5痛风的前世今生2痛风的临床表现：病程可分为5期31.无症状期：血尿酸一过性或持续性升高，无其他临床症状表现，多数终身不发展为痛风；2.急性关节炎期：起病急骤，发展快，24小时内炎症反应达高峰；关节明显的红、肿、热、痛；疼痛剧烈，痛如刀割，常因夜间剧痛而痛醒；70%首发于第一跖趾关节，多累计单关节；一般急性关节炎期经数小时至数日可自行缓解；1.无症状期：血尿酸一过性或持续性升高，无其他临床症状表现，多数终身不发展为痛风；2.急性关节炎期：起病急骤，发展快，24小时内炎症反应达高峰；关节明显的红、肿、热、痛；疼痛剧烈，痛如刀割，常因夜间剧痛而痛醒；70%首发于第一跖趾关节，多累计单关节；一般急性关节炎期经数小时至数日可自行缓解；3.间歇期：两次发作之前的静止期，是痛风有别于其他类型关节炎的典型临床特征，也是预防痛风发作的最佳干预阶段。4.慢性关节炎及痛风石期：痛风石形成，常出现在耳廓、手足、胫前、尺骨鹰嘴等处，受累关节增多，出现关节畸形、功能受限；5.肾病期：多发生痛风病史10年以上患者，进展缓慢；出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全和尿毒症。Contents尿酸的代谢1痛风的临床表现3痛风的诊断和治疗4痛风的特别饮食5痛风的前世今生2痛风的诊断4痛风的主要诊断主要依据典型痛风发作症状，即40岁以上男性，在诱因基础上，突然出现非对称性关节红肿热痛，特别是第一跖趾关节红肿，要考虑痛风。辅助检查：血——尿酸、相关血脂、血脂尿——尿常规、PH值、尿尿酸；X线——骨质破坏双源CT——尿酸盐沉积影像学：X线、泌尿系彩超、静脉肾盂造影、痛风的主要诊断主要依据典型痛风发作症状，即40岁以上男性，在诱因基础上，突然出现非对称性关节红肿热痛，特别是第一跖趾关节红肿，要考虑痛风。辅助检查：血——尿酸...
