潘研高尿酸血症和痛风VIP专享VIP免费

高尿酸血症和痛风的诊治内分泌科二病区潘研Contents尿酸的代谢1痛风的临床表现3痛风的诊断和治疗4痛风的特别饮食5痛风的前世今生2尿酸是什么尿酸是人体嘌呤代谢的产物嘌呤是遗传物质的组成成分之一，存在于每一个细胞中低等生物含有尿酸氧化酶，氧化成尿酸囊排出体外人类无尿酸酶尿酸的来源内源性--自身代谢80%主要原因外源性--食物20%雪上加霜尿酸的排泄100%肾小球滤过尿酸是对人体有用的物质50%肾小管分泌98-100%重吸收40-45%再次重吸收6-10%排出体外尿酸的生理作用还原性物质，人类寿命长于其他脊椎动物的原因调节免疫，抑制肿瘤抑制动脉粥样硬化的发展提高智力水平评估营养状态低盐状态下，维持血压高尿酸血症高尿酸血症在正常嘌呤饮食状态下，两次空腹血尿酸水平，男性或绝经后女性≥420umol/L；绝经前女性≥360umol/L。全球中国高尿酸血症的危害高尿酸血症的危害痛风肾损害心脑血管疾病肥胖糖尿病……就诊主要原因Contents尿酸的代谢1痛风的临床表现3痛风的诊断和治疗4痛风的特别饮食5痛风的前世今生2痛风痛风痛风性关节炎，简称为痛风——痛得要死，来去如风古时候，称之为“帝王将相病”和“富贵病”；现代医学，是较常见关节炎之一，被誉为21世纪仅次于糖尿病，将占第二位的代谢性疾病；发病率逐年升高，患病人群年轻化。痛风是怎样形成的痛风是怎样形成的血尿酸盐积于关节腔内，发生急性炎症性反应。痛风石：在痛风病人的发病过程中，会出现一种坚硬如石的结节，称为“痛风石”，又名痛风结节。是尿酸钠结晶沉积于软组织，引起慢性炎症及纤维组织增生形成的结节肿。痛风高发人群痛风高发人群性别因素：男：女=20:1，而且女性患痛风几乎都是在绝经以后；年龄因素：年龄较大的易患，发病年龄约45岁左右；体重因素：肥胖，营养过剩的人易患；职业因素：社会应酬多和脑力劳动者易患；饮酒因素：贪食肉类的和酗酒的人易患。性别因素：男：女=20:1，而且女性患痛风几乎都是在绝经以后；年龄因素：年龄较大的易患，发病年龄约45岁左右；体重因素：肥胖，营养过剩的人易患；职业因素：社会应酬多和脑力劳动者易患；饮酒因素：贪食肉类的和酗酒的人易患。Contents尿酸的代谢1痛风的临床表现3痛风的诊断和治疗4痛风的特别饮食5痛风的前世今生2痛风的临床表现：病程可分为5期31.无症状期：血尿酸一过性或持续性升高，无其他临床症状表现，多数终身不发展为痛风；2.急性关节炎期：起病急骤，发展快，24小时内炎症反应达高峰；关节明显的红、肿、热、痛；疼痛剧烈，痛如刀割，常因夜间剧痛而痛醒；70%首发于第一跖趾关节，多累计单关节；一般急性关节炎期经数小时至数日可自行缓解；1.无症状期：血尿酸一过性或持续性升高，无其他临床症状表现，多数终身不发展为痛风；2.急性关节炎期：起病急骤，发展快，24小时内炎症反应达高峰；关节明显的红、肿、热、痛；疼痛剧烈，痛如刀割，常因夜间剧痛而痛醒；70%首发于第一跖趾关节，多累计单关节；一般急性关节炎期经数小时至数日可自行缓解；3.间歇期：两次发作之前的静止期，是痛风有别于其他类型关节炎的典型临床特征，也是预防痛风发作的最佳干预阶段。4.慢性关节炎及痛风石期：痛风石形成，常出现在耳廓、手足、胫前、尺骨鹰嘴等处，受累关节增多，出现关节畸形、功能受限；5.肾病期：多发生痛风病史10年以上患者，进展缓慢；出现蛋白尿、水肿、高血压、肾功能不全和尿毒症。Contents尿酸的代谢1痛风的临床表现3痛风的诊断和治疗4痛风的特别饮食5痛风的前世今生2痛风的诊断4痛风的主要诊断主要依据典型痛风发作症状，即40岁以上男性，在诱因基础上，突然出现非对称性关节红肿热痛，特别是第一跖趾关节红肿，要考虑痛风。辅助检查：血——尿酸、相关血脂、血脂尿——尿常规、PH值、尿尿酸；X线——骨质破坏双源CT——尿酸盐沉积影像学：X线、泌尿系彩超、静脉肾盂造影、痛风的主要诊断主要依据典型痛风发作症状，即40岁以上男性，在诱因基础上，突然出现非对称性关节红肿热痛，特别是第一跖趾关节红肿，要考虑痛风。辅助检查：血——尿酸...