下载后可任意编辑休克护理教案模板 第四节休克护理 一、按入院一般护理常规 二、一般护理 ⒈ 休息患者取平卧位或休克位，避开搬动，注意保暖。 3 ⒉ 根据病情，必要时专人护理，详细记录“危重患者护理记录单”，并严格交接班。 ⒊ 烦躁不安者应妥善保护，应用床档防止坠床，必要时给以约束具。 ⒋ 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道血块、异物及分泌物，必要时作气管切开，酌情给 氧，气管切开者按气管切开护理常规。 ⒌ 保持口腔及皮肤清洁，防止并发症发生。 ⒍ 准确记录出入量，必要时保留导尿。 ⒎ 根据病情合理调节输液速度，对失血、失液者尽快补充血容量，常用二条或三条通路输 液，必要时置中心静脉压监测。对心、肺功能不全的患者速度宜慢，以防止急性肺水肿及心力衰竭发生。 ⒏ 备齐抢救药品及物品。 三、病情观察 ⒈ 观察患者皮肤色泽及肢端温、湿度，有无花斑及淤斑，如面色苍白、口唇、甲床青紫提 示微循环灌注不足； 如前胸和腹部有出血点提示早期发生 DIC； 手足发凉，见于休克早期，四肢厥冷，提示休克严重。 ⒉ 注意患者体温、脉搏、呼吸、血压变化，每 15-30 分钟测量 1 次并记录。 1下载后可任意编辑 ⒊ 注意有无口渴、恶心、呕吐等情况，观察皮肤弹性、呼吸气味、节律等变化，以推断有 无水、电解质紊乱。 ⒋ 高热者按高热护理常规。 四、药物护理 ⒈ 应用升压药时，根据血压调节输液速度、浓度。 休克病人护理 一、休克定义 休克（shock）是由不同病因所引起的，以有效循环血量锐减，组织血液灌流不足，微循环障碍和炎症介质产生为特征的，导致代谢障碍和细胞受损的综合征。 有效循环血量：单位时间内通过心血管系统进行循环的血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞与毛细血管中的血容量。 维持有效循环正常主要依靠三个因素:充足的血容量； 有效的心排血量； 适宜的周围血管张力。 二、休克分类 1、低血容量性休克 常见原因：急性大失血、大面积烧伤失血浆、严重失液等。 失血、失液、失血浆→全身血容量↓，短期失血达总血量 20%→休克 休克的程度取决于失血量及速度。 2、感染性休克 常见原因：胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤感染、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症、中毒性菌痢等。 细菌/或产物（如革兰氏阴性细菌产生的内毒素）→血循→血管活性物质释放→微循环血管扩张→血液滞留→毛细血管通透性增加→液体失入组织间隙→血容量↓→休克 ...
