下载后可任意编辑伤残鉴定申请书模板汇编 5 篇 伤残鉴定申请书篇 1 ___市人力资源和社会保障局： 本人______，男，汉族，___年___月___日出生；身份证号码为______；家住四川省绵阳市游仙区刘家镇三合村七组，联系电话____________。 本人于_____年___月___日 16:30 左右，在______工作过程中，本人__________________（受伤经过）。事故发生后，项目部第一时间将本人送进______康复医院急诊入院治疗，经医院初步诊断结果为：左足重物砸伤术后第 4、5 趾不全离断，第 3 趾甲粗隆骨折，第五跖骨头骨折。现已出院，正在进行恢复锻炼。 现本人需要办理工伤保险赔付等相关事宜，特申请劳动能力鉴定，望办理为谢！ 此致 1下载后可任意编辑 敬礼！ 申请人：（签字并按手印） ___年___月___日 伤残鉴定申请书篇 2 申 请 人 ： xxx ， 女 ， xxxx 年 x 月 xx 日 出 生 ， 住 址 ：xxxxxxxxxxxxx。 事实与理由： xxxx 年 x 月 xx 日因处理太阳能水管从六楼平台摔下，致多发伤： 1、颅脑损伤 2、胸部损伤右侧气胸，右肺组织被压缩，肋骨骨折 3、腹部损伤腹腔积液 4、腰 Ll 椎体骨折，腰 L5 左侧横突骨折 5、骨盆骨折双侧耻骨骨折，双侧坐骨骨折 6、左股骨近端粉碎性骨折 2下载后可任意编辑 7、左跟骨粉碎性骨折 8、左第 3 跖骨基底部骨折 9、左距骨骨折 申请人经过 xx 医院治疗以后仍然存在以下问题： 1、因颅脑损伤造成脑震荡后遗症，申请人至今仍时常伴有痛苦不适、记忆力减退、双耳听力严重下降、睡眠差等神经功能障碍。 2、因骨盆骨折双侧耻骨骨折双侧坐骨骨折畸形愈合严重，左侧骨盆上移致坐立不能平衡，坐立要靠双手支撑；左股骨近端粉碎性骨折术后致左腿严重短缩，不能站立。造成申请人只能卧床，位置移动需要他人协助，完全丧失劳动能力。 3、骨盆骨折闭合复位+左侧骶髂关节螺钉内固定术+右侧骶髂关节开放复位钉棒系统内固定术之后致大小便不能完全控制，常出现大小便失禁情况。 4、因腰椎骨折复位钉棒系统内固定术后，腰部完全不能弯曲，申请人不能自己穿脱衣服、鞋袜、洗脚、洗澡。日常生活依靠他人3下载后可任意编辑协助才能完成。 5、肋骨骨折对肺部造成压缩，致肺活量低。 6、左跟骨粉碎性骨折术后至今仍然痛苦，致左脚不能触地。 请求事项： 为维护申请人的合法权益，准确计算残疾赔偿金的数额，特申请相关部门对申请人进行伤残等级鉴定。 申请人：xxx 日期：20...
