气肿性膀胱炎气肿性膀胱炎主讲人：张智磊主讲人：张智磊定义定义气肿性膀胱炎（气肿性膀胱炎（Emphysematouscystitis,EC)Emphysematouscystitis,EC)是是临床十分少见的膀胱特殊炎症，是膀胱受产气细临床十分少见的膀胱特殊炎症，是膀胱受产气细菌的感染，膀胱壁的炎症病灶内产生大量气体，菌的感染，膀胱壁的炎症病灶内产生大量气体，气体增多时，可逸入膀胱腔内，继而发生膀胱气气体增多时，可逸入膀胱腔内，继而发生膀胱气肿。气体可弥散于膀胱壁内或经破裂的膀胱壁逸肿。气体可弥散于膀胱壁内或经破裂的膀胱壁逸出至膀胱内及膀胱外。出至膀胱内及膀胱外。易发人群在易发人群在60-7060-70岁之间，平均年龄在岁之间，平均年龄在6969岁，主岁，主要以女性为主（女：男，要以女性为主（女：男，1.71.7：：11），糖尿病患），糖尿病患者占全部病例的者占全部病例的2/32/3，且女性病人更普遍。，且女性病人更普遍。病因、病理病因、病理危险因素危险因素（（11）高龄女性）高龄女性（（22）糖尿病（低血糖昏迷后尿潴留留置导尿））糖尿病（低血糖昏迷后尿潴留留置导尿）（（33）神经源性膀胱）神经源性膀胱（（44）导尿管放置）导尿管放置（（55）膀胱直肠瘘）膀胱直肠瘘（（66）晚期肾脏疾病）晚期肾脏疾病（（77）下尿路梗阻）下尿路梗阻（（88）继发手术病变：如膀胱癌、膀胱部分切除术后、子）继发手术病变：如膀胱癌、膀胱部分切除术后、子宫全切术后卵巢转移癌、化脓性睾丸炎行切除术后、刮宫宫全切术后卵巢转移癌、化脓性睾丸炎行切除术后、刮宫术后等。术后等。老年女性泌尿生殖道短而宽，与有大量细老年女性泌尿生殖道短而宽，与有大量细菌寄居的肛门接近，而且老年女性绝经后菌寄居的肛门接近，而且老年女性绝经后泌尿生殖道黏膜发生退行性变，上皮萎缩，泌尿生殖道黏膜发生退行性变，上皮萎缩，糖原含量减少，乳酸杆菌数量减少，糖原含量减少，乳酸杆菌数量减少，IgAIgA及有机酸分泌减少，局部抗菌能力减低，及有机酸分泌减少，局部抗菌能力减低，易发生泌尿生殖道感染。易发生泌尿生殖道感染。糖尿病、创伤、泌尿系梗阻是本病主要易感因素。糖尿病、创伤、泌尿系梗阻是本病主要易感因素。目前研究目前研究63%63%的病例同时患有糖尿病，糖尿病患的病例同时患有糖尿病，糖尿病患者具有泌尿系感染的倾向，更容易引发复杂的泌者具有泌尿系感染的倾向，更容易引发复杂的泌尿系感染，糖尿病可诱发糖尿病肾病、肾乳头坏尿系感染，糖尿病可诱发糖尿病肾病、肾乳头坏死、肾动脉狭窄以及肾病继发的膀胱功能障碍，死、肾动脉狭窄以及肾病继发的膀胱功能障碍，导致肾和输尿管脓肿、真菌感染、产气性感染。导致肾和输尿管脓肿、真菌感染、产气性感染。泌尿系损伤（包括导尿操作损伤尿道膀胱黏膜）、泌尿系损伤（包括导尿操作损伤尿道膀胱黏膜）、返流性尿道炎、下尿路梗阻或其他疾病如神经源返流性尿道炎、下尿路梗阻或其他疾病如神经源性膀胱，甚至肠道感染或腹泻也可诱发本病。性膀胱，甚至肠道感染或腹泻也可诱发本病。导致气肿性膀胱炎的细菌类型最常见的病导致气肿性膀胱炎的细菌类型最常见的病原体是大肠杆菌（原体是大肠杆菌（58%58%），其他病原体有：），其他病原体有：克雷伯肺炎杆菌（克雷伯肺炎杆菌（21%21%）、梭状芽孢杆菌、）、梭状芽孢杆菌、葡萄球菌、产气肠杆菌、奇异变形菌、金葡萄球菌、产气肠杆菌、奇异变形菌、金黄色葡萄球菌、产气荚膜状芽孢杆菌、白黄色葡萄球菌、产气荚膜状芽孢杆菌、白假丝酵母菌等。假丝酵母菌等。病理基础一般认为是膀胱损伤后致病菌经血行、病理基础一般认为是膀胱损伤后致病菌经血行、淋巴管或膀胱上皮进入膀胱壁内或由于膀胱出口淋巴管或膀胱上皮进入膀胱壁内或由于膀胱出口梗阻引发尿潴留导致的继发感染致使细菌或真菌梗阻引发尿潴留导致的继发感染致使细菌或真菌生长，而高血糖、高尿糖有利于细菌生长，细菌生长，而高血糖、高尿糖有利于细菌生长，细菌酵解膀胱壁组织内大量的葡萄糖而产生二氧化碳酵解膀胱壁组织内大量的葡萄糖而产生二氧化碳气体，形成壁内的气泡，气泡溃破后气体进入膀气体，形...
