术中出现了皮下气肿该如何处理?01病案观察记录患者老年女性,82 岁，在手术室于全麻下行经胆总管取石术,手术过程中生命体征平稳，血压稳定在 110/60mmHg 左右，手术进行90 分钟后患者血压突升至 160/95mmHg，心率较前加快。巡回护士在查看患者血压袖带时发现患者前胸部及颈部存在皮下气肿，与麻醉师沟通后考虑为气腹压力设置水平较高（14mmHg），抽血气分析检验 PaC0：43mmHg（正常值 35-45mmHg），麻醉师与手术医师沟通后考虑暂不需停止气腹，在不影响手术进程前提下将气腹压力值下调为 10mmHg，并持续观察患者生命体征及皮下气肿面积有无继续增大。20 分钟后手术结束，观察患者的皮下气肿面积较前稍有增大，手术医师由上而下挤压穿刺部位周围，并使用吸引器将腹腔内气体吸引出。待患者意识转清，麻醉师拔除患者经口气管插管，观察患者可进行自主呼吸，生命体征平稳。巡回护士及麻醉师将患者转运至恢复室行持续心电监护，并与病房做好交接，告知继续观察；向患者家属解释此情况并告知无较重影响，不需特殊处理，患者家属表示理解。患肴前胸部及颈部岀现皮下气肿，用手按压呈现握雪感02病案总结分析腹腔镜外科手术相对传统手术具有创伤小，出血少，恢复快,腹腔镜的运行需要以气体作为透视介质，在手术时需保持一定的空腔，通过气腹机建立气腹是达到这一目的获得充分显露和手术操作空间的方法。临床常用的全自动气腹机可显示气体注入腹腔的速度，容积，实时压力，在压力过高时报警，在气腹压力低于预设压力时自动充气以维持压力。注入的气体为 CO，为惰性气体，不能燃烧。2气腹效果穿刺器JOSGOPY实际气腹压预设气腹压实际气腹压高干预设气腹压，原因是当腹腔内肓电凝钩，双极，超声山等操作产生帼雾等气体，就会在原气.腹压基础上增大了实际的气腹圧力，風样増大了皮下气肿岀现的可能性.皮下气肿是腹腔镜手术常见的并发症之一,主要因素有体重和皮下脂肪厚度，气腹流量和压力，手术时间，穿刺器重复穿刺等。1、体重和皮下脂肪厚度：若皮下脂肪组织匮乏，脂肪组织对 CO2气体的阻挡作用弱，气体更容易沿皮下迅速扩散从而形成皮下气肿。2、气腹流量和压力：高气腹压使得腹壁与腹内脏器分离充分，术野宽阔，手术方便，但同时高气腹压使 CO 在短时间内迅速弥2散，皮下吸收较快，皮下气肿发生率增加。3、手术时间：长时间的手术过程中，持续的 CO 气腹状态是导致2皮下气肿发生的重要因素。4、穿刺器重复穿刺：在手术过程中，会出现穿刺器脱出...
