缺血性脑卒中的护理缺血性脑卒中的护理主要内容主要内容1.1.掌握缺血性脑卒中掌握缺血性脑卒中的分类的分类2.2.掌握脑血栓形成与掌握脑血栓形成与脑栓塞的区别脑栓塞的区别3.3.熟悉脑梗死的护理熟悉脑梗死的护理4.4.熟悉腔梗及分水岭熟悉腔梗及分水岭脑梗死脑梗死脑梗死又称脑梗死又称缺血性脑卒中缺血性脑卒中,,是指是指各种原因各种原因引引起的脑部血液供应障碍，使局部组织发生起的脑部血液供应障碍，使局部组织发生不可逆性损伤，导致脑组织缺血，缺氧性不可逆性损伤，导致脑组织缺血，缺氧性坏死。坏死。分为：分为：脑血栓形成（脑血栓形成（55%55%），脑栓塞（），脑栓塞（115%5%），腔隙性脑梗塞（），腔隙性脑梗塞（20%20%），分水岭），分水岭梗死（梗死（10%10%）。）。脑血栓形成脑血栓形成脑梗死中脑梗死中最常见最常见类型。类型。最常见病因为最常见病因为动脉粥样硬化动脉粥样硬化。。发病后发病后4-54-5日为日为脑水肿高峰。脑水肿高峰。诊断要点诊断要点1.1.临床表现：常于安静临床表现：常于安静或睡眠中发病，或睡眠中发病，1/4-1/31/4-1/3患者病前已有患者病前已有一次或有多次一次或有多次TIATIA发作。发作。根据梗死部位不同分为：根据梗死部位不同分为：颈内动脉系统颈内动脉系统（前循环）（前循环）脑梗死和脑梗死和椎椎--基底动脉系基底动脉系统统（后循环）脑梗死（后循环）脑梗死··颈内动脉系统支配颈内动脉系统支配大脑皮层大脑皮层，损害可出现：意识障碍，，损害可出现：意识障碍，失语，失语，偏瘫偏瘫，偏深感觉障碍，偏盲，失用，失认等。，偏深感觉障碍，偏盲，失用，失认等。椎椎--基底动脉系统支配基底动脉系统支配脑干和小脑脑干和小脑，损害可，损害可出现：出现：眩晕，复视眩晕，复视，，半身感觉障碍，半身感觉障碍，交叉性瘫痪交叉性瘫痪和交叉性和交叉性感觉障碍，感觉障碍，共济失调共济失调；；吞咽和构音障碍。吞咽和构音障碍。2.2.辅助检查：辅助检查：11）血液化验）血液化验22）心电图）心电图33）头颅）头颅CT:CT:排除脑出血（对脑干及小脑显示不清晰）排除脑出血（对脑干及小脑显示不清晰）44）头颅）头颅MRIMRI：：能清楚显示脑干及颅后窝病变。能清楚显示脑干及颅后窝病变。55）血管影像：）血管影像：DSA,CTA,MRADSA,CTA,MRA66）经颅多普勒超声）经颅多普勒超声(TCD)(TCD)7)7)单光子计算机断层扫描（单光子计算机断层扫描（SPECTSPECT）和正电子发射断层）和正电子发射断层扫描（扫描（PETPET））治疗原则：超早期治疗，个体化治疗，治疗原则：超早期治疗，个体化治疗，防治并发症，整体化治疗。防治并发症，整体化治疗。1.1.入住卒中单元入住卒中单元2.2.对症治疗：对症治疗：11）调控血压：如何调？）调控血压：如何调？22）调控血糖：控制在什）调控血糖：控制在什么范围？么范围？33）控制脑水肿：有哪些）控制脑水肿：有哪些药物？药物？44）对症处理（心律失常，气道功能障碍，发热，）对症处理（心律失常，气道功能障碍，发热，防压疮，防压疮，DVTDVT，癫痫，卒中后抑郁或焦虑障碍），癫痫，卒中后抑郁或焦虑障碍）3.3.改善脑循环改善脑循环11）超早期溶栓治疗：常用药物？禁忌症？并发）超早期溶栓治疗：常用药物？禁忌症？并发症？症？22）抗凝治疗：常用药物？）抗凝治疗：常用药物？33）抗血小板聚集治疗）抗血小板聚集治疗4.4.神经保护剂神经保护剂11）钙通道阻滞剂：尼莫地平或盐酸氟桂利嗪）钙通道阻滞剂：尼莫地平或盐酸氟桂利嗪22）自由基清除剂：超氧化物歧化酶，过氧）自由基清除剂：超氧化物歧化酶，过氧化氢酶，化氢酶，VE,VCVE,VC33）脑细胞活剂：脑活素，胞磷胆碱）脑细胞活剂：脑活素，胞磷胆碱5.5.外科治疗外科治疗6.6.康复治疗康复治疗7.7.预防性治疗预防性治疗脑栓塞脑栓塞脑栓塞又称为脑栓塞又称为栓塞性脑梗死。栓塞性脑梗死。指各种指各种栓子栓子（血液中异常的固体，液体，气体）随血（血液中异常的固体，液体，气体）随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，使血使血管腔...
