缺血性脑卒中的护理课件VIP专享VIP免费

缺血性脑卒中的护理缺血性脑卒中的护理主要内容主要内容1.1.掌握缺血性脑卒中掌握缺血性脑卒中的分类的分类2.2.掌握脑血栓形成与掌握脑血栓形成与脑栓塞的区别脑栓塞的区别3.3.熟悉脑梗死的护理熟悉脑梗死的护理4.4.熟悉腔梗及分水岭熟悉腔梗及分水岭脑梗死脑梗死脑梗死又称脑梗死又称缺血性脑卒中缺血性脑卒中,,是指是指各种原因各种原因引引起的脑部血液供应障碍，使局部组织发生起的脑部血液供应障碍，使局部组织发生不可逆性损伤，导致脑组织缺血，缺氧性不可逆性损伤，导致脑组织缺血，缺氧性坏死。坏死。分为：分为：脑血栓形成（脑血栓形成（55%55%），脑栓塞（），脑栓塞（115%5%），腔隙性脑梗塞（），腔隙性脑梗塞（20%20%），分水岭），分水岭梗死（梗死（10%10%）。）。脑血栓形成脑血栓形成脑梗死中脑梗死中最常见最常见类型。类型。最常见病因为最常见病因为动脉粥样硬化动脉粥样硬化。。发病后发病后4-54-5日为日为脑水肿高峰。脑水肿高峰。诊断要点诊断要点1.1.临床表现：常于安静临床表现：常于安静或睡眠中发病，或睡眠中发病，1/4-1/31/4-1/3患者病前已有患者病前已有一次或有多次一次或有多次TIATIA发作。发作。根据梗死部位不同分为：根据梗死部位不同分为：颈内动脉系统颈内动脉系统（前循环）（前循环）脑梗死和脑梗死和椎椎--基底动脉系基底动脉系统统（后循环）脑梗死（后循环）脑梗死··颈内动脉系统支配颈内动脉系统支配大脑皮层大脑皮层，损害可出现：意识障碍，，损害可出现：意识障碍，失语，失语，偏瘫偏瘫，偏深感觉障碍，偏盲，失用，失认等。，偏深感觉障碍，偏盲，失用，失认等。椎椎--基底动脉系统支配基底动脉系统支配脑干和小脑脑干和小脑，损害可，损害可出现：出现：眩晕，复视眩晕，复视，，半身感觉障碍，半身感觉障碍，交叉性瘫痪交叉性瘫痪和交叉性和交叉性感觉障碍，感觉障碍，共济失调共济失调；；吞咽和构音障碍。吞咽和构音障碍。2.2.辅助检查：辅助检查：11）血液化验）血液化验22）心电图）心电图33）头颅）头颅CT:CT:排除脑出血（对脑干及小脑显示不清晰）排除脑出血（对脑干及小脑显示不清晰）44）头颅）头颅MRIMRI：：能清楚显示脑干及颅后窝病变。能清楚显示脑干及颅后窝病变。55）血管影像：）血管影像：DSA,CTA,MRADSA,CTA,MRA66）经颅多普勒超声）经颅多普勒超声(TCD)(TCD)7)7)单光子计算机断层扫描（单光子计算机断层扫描（SPECTSPECT）和正电子发射断层）和正电子发射断层扫描（扫描（PETPET））治疗原则：超早期治疗，个体化治疗，治疗原则：超早期治疗，个体化治疗，防治并发症，整体化治疗。防治并发症，整体化治疗。1.1.入住卒中单元入住卒中单元2.2.对症治疗：对症治疗：11）调控血压：如何调？）调控血压：如何调？22）调控血糖：控制在什）调控血糖：控制在什么范围？么范围？33）控制脑水肿：有哪些）控制脑水肿：有哪些药物？药物？44）对症处理（心律失常，气道功能障碍，发热，）对症处理（心律失常，气道功能障碍，发热，防压疮，防压疮，DVTDVT，癫痫，卒中后抑郁或焦虑障碍），癫痫，卒中后抑郁或焦虑障碍）3.3.改善脑循环改善脑循环11）超早期溶栓治疗：常用药物？禁忌症？并发）超早期溶栓治疗：常用药物？禁忌症？并发症？症？22）抗凝治疗：常用药物？）抗凝治疗：常用药物？33）抗血小板聚集治疗）抗血小板聚集治疗4.4.神经保护剂神经保护剂11）钙通道阻滞剂：尼莫地平或盐酸氟桂利嗪）钙通道阻滞剂：尼莫地平或盐酸氟桂利嗪22）自由基清除剂：超氧化物歧化酶，过氧）自由基清除剂：超氧化物歧化酶，过氧化氢酶，化氢酶，VE,VCVE,VC33）脑细胞活剂：脑活素，胞磷胆碱）脑细胞活剂：脑活素，胞磷胆碱5.5.外科治疗外科治疗6.6.康复治疗康复治疗7.7.预防性治疗预防性治疗脑栓塞脑栓塞脑栓塞又称为脑栓塞又称为栓塞性脑梗死。栓塞性脑梗死。指各种指各种栓子栓子（血液中异常的固体，液体，气体）随血（血液中异常的固体，液体，气体）随血流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，流进入脑动脉或供应脑的颈部动脉，使血使血管腔...