人造冠的固位原理及临床应用人造冠的固位原理•固定修复体:–粘接后有足够的固位，稳定地保持在基牙上–没有松动或脱位，有效行使咀嚼功能的前提•主要的固位力：–摩擦力–约束力–粘着力摩擦力•定义：–相互接触的两个物体，相对滑动/或有滑动趋势时，接触面之间产生阻碍滑动的力–静摩擦力：有滑动趋势而没有滑动时的摩擦力–最大静摩擦力：滑动临界状态下的最大摩擦力Fmax=f*N•摩擦力产生的原理–接触表面的微突起压力作用下塑性形变产生粘连（分子凝聚力）–凹凸不平表面的机械啮合临床应用•正压力越大摩擦力越大–要求修复体与预备体间的密合程度要好•接触表面越粗糙摩擦力越大–要求修复体组织面与基牙预备面应适当粗糙•摩擦力是约束力在切线方向上的分力–降低预备体轴向聚合度以增加摩擦力和阻挡作用paralleledtapered约束和约束反力•位移是否受到预先给定定条件的限制物体分为自由体和约束体•定义:–限制物体某些运动的条件称为约束–约束施加给被约束体的力称为约束力•通过约束与被约束体之间的相互接触产生•取决于接触面的物理性质和结构形式•牙预备体形成能增加对修复体约束，防止脱位的几何形态，即固位形Bindingandretention粘接力•修复体的固位主要依靠–牙预备后形成的固位形约束修复体移位–修复体育预备体紧密贴合产生的摩擦力–粘接剂封闭牙体和修复体间隙，形成界面锁合•影响粘接力的因素–粘接面积–密合度（粘接剂厚度）–表面状况（粗糙度、化学性状）–粘接剂性质、种类及操作Mechanicalinterlockofbonding常用粘接剂•亲水类–丁香油氧化锌、磷酸锌、羧酸锌、玻璃离子、树脂增强型玻璃离子水门汀等–抗压强度、牙髓刺激性、水溶性、粘接强度不同•疏水类–树脂类粘接剂•Bis-GMA基质类，PMMA基质类，Epoxy基质类–分类：•粘接操作：全酸蚀、自酸蚀、自粘接型树脂•固化方式：光固化、化学固化、双重固化•使用目的：牙本质、牙釉质、复合粘接剂全酸蚀技术自酸蚀技术自粘接技术临床常用固位形•环抱固位形•钉洞固位形•沟固位形•洞固位形环抱固位形•最基本的牙体固位形–磨除少、固位效果好、牙髓影响小、粘接面大•影响环抱固位形的因素：–轴壁的龈*向高度、轴壁聚合度、密合度•临床注意：–预备后保留*面尖窝轮廓形态–控制好预备体轴壁聚合度2-5°–采用辅助固位形钉洞固位型•深入牙预备体内部的钉洞–牙体磨除量较少，固位效果好的辅助固位形•钉洞要求：–深度：1-2mm，注意不要伤及牙髓–直径：1mm左右–位置：前牙舌窝边缘，后牙沟窝牙本质厚的区域–数目：前牙1-3个，后牙2-4个–方向：与就位道一致彼此平行–分布：越分散越好–形态：光滑、螺纹等•髓室和根管也可以利用沟固位形•牙预备体表面制备的沟，截面圆弧形•沟的要求：–深度：1mm–长度：末端位于边缘线内0.5mm以上–方向：与就位道方向一致，沟间彼此平行–外形：•逐渐变浅无止端•逐渐变浅有止端（使用最多）•均匀等深洞固位形•类似箱状的规则形态洞型–常用于龋充填或嵌体•洞型要求：–深度2mm以上–底部平坦较好内线角圆钝–轴壁2-5°聚合度–MO/OD/MOD洞形成鸠尾–45°洞斜面（针对金属类修复体）–覆盖脆弱牙尖SimplesurfaceinlayProximalsurfaceinlayMODMOD•Accordingtothemanufacturematerial,canbedividedinto:–Metal,Porcelain,CompositeresininlayOnlay:inlaywithocclusalsurfacecoveringschematicdiagramoftoothpreparationforonlay思考题1.牙体缺损修复体的种类2.修复体颈缘与牙周健康的关系3.冠修复体固位的影响因素4.牙体缺损临床常用固位形5.修复体的粘接树脂按分类联系方式：yukunmeng@yahoo.com.cn
