软组织牙及牙槽突损伤VIP专享VIP免费

軟組織、牙及牙槽突損傷軟組織損傷•擦傷：為皮膚表皮層及真皮層淺層與粗糙面物體摩擦而引起的損害•挫傷：由於鈍物直接打擊或撞擊硬物所造成，主要為皮下組織損傷而無開放性創口•挫裂傷：較大機械力量的鈍器傷，邊緣常不整齊軟組織損傷•刺傷：常為尖銳物品刺入所致•切割傷：由銳利器械切割引起，切口邊緣較齊•撕脫傷：由較大的機械力量造成組織的撕裂或撕脫•咬傷：常由動物利齒所致•槍傷或爆炸傷：常有大範圍軟組織缺損或或壞死，且多伴有面部骨性結構破壞軟組織損傷軟組織損傷10/29/20215典型病例-擦傷6典型病例-撕裂傷10/29/20217特點邊緣齊整伴出血創口一般較長且深典型病例-切割傷1特點:創緣齊整出血創口短但深典型病例-刺傷軟組織損傷的處理沖洗創口，去除異物清理創口，去除壞死組織縫合創口，恢復原有解剖結構清創縫合的時間應根據損傷的性質、大小、部位、感染程度及患者全身情況而異在伴有危急生命的其他系統複雜性創傷時，應以搶救生命、維持生命體征為先，口腔頜面部損傷可推遲進行，或僅作簡單處理，待病情穩定後再行進一步處理清創縫合的時間如患者一般情況允許，應儘早處理，早期縫合由於口腔頜面部血運豐富，創口抗感染及癒合能力較強，故清創縫合時間可適當放寬，有的病例在48小時內做徹底清創後仍可行初期縫合清創縫合要點創口清洗：充分清潔創口。創口用消毒紗布遮蓋，創口周圍毛髮應剃光，周圍皮膚消毒。然後移去紗布，用雙氧水和生理鹽水交替沖洗創口。污染創口可用肥皂水及毛刷清潔麻醉：一般採用局部麻醉、浸潤麻醉或神經的傳導阻滯麻醉清創縫合要點異物去除：應根據患者受傷時情況判斷創口異物的有無、多少及性質。異物若不清除易引起傷口感染。即使異物深在，在條件允許情況下也應儘量取出清創縫合要點邊緣修整：若創口邊緣整齊且無感染症狀，清創後可行一期縫合。對於創緣不整或邊緣有壞死跡象，可予修整外形，去除壞死組織後再行縫合。但應避免過多修整，去除正常組織過多，造成縫合困難或縫合張力過大，瘢痕粗大清創縫合要點對位縫合：縫合時應垂直進針，儘量在同一平面縫合。對於有多層組織如粘膜、肌肉、皮膚的，應分層縫合。對於深層組織應注意消滅死腔清創縫合要點避免瘢痕粗大：縫合時應根據組織情況，在充分減小創口兩邊張力的前提下使用細針細線縫合。但一些組織如舌應大針粗線縫合，針距應適當大些，以免撕裂。清創縫合要點離體組織：某些離體組織如鼻、唇、皮膚、耳等，在條件允許的情況下如游離時間在6小時內、離體組織未完全壞死的情況下可考慮將離體組織經抗生素浸泡後再植縫合42歲男性，右面部外傷2天診斷：右側上頜骨開放性骨折全麻手術，右側面部清創+右側上頜骨骨折ORIF+面神經探查局部清創，創口直達骨面複位骨折的上頜骨，頜間結紮恢復咬合關係清除進入上頜竇內的骨折碎片，固定上頜骨探查面神經，見面神經下頰支完好，關閉口內外創面術後3天外觀及咬合關係擬10後拆除頜間結紮，並鼻飼流質，以利齶部創面癒合術中未特別縫合齶部創面，任其自然癒合牙及牙槽突損傷多見於兒童及青少年，前牙區為多發區域常見致病原因：跌倒、交通事故、體育活動、鬥毆等表現：一個或多個牙齒損傷，可伴有牙槽突及頜面部其他部位損傷，常伴有周圍軟組織的出血、水腫及牙齦撕裂牙損傷①牙挫傷（牙震盪）定義：是牙周膜或牙髓組織的鈍性損傷，而未累及牙齒等硬組織表現：叩痛、鬆動、浮出感、咬合障礙及冷熱刺激敏感。常伴有局部牙齦出血、腫脹撕裂，嚴重者可有牙髓壞死、牙冠變色治療：可自行恢復，一般不需特殊處理。對部分症狀較重的牙，可作調頜、鋼絲結紮固定及止痛處理牙損傷②牙脫位：受外力使牙脫離牙槽窩嵌入性脫位：通常伴有牙髓症狀，可任其自行萌出或正畸方法牽引複位，密切隨訪，必要時根管治療部分脫位：局麻下複位，再結紮固定完全性脫位：將牙保存在牛奶、生理鹽水或自來水中，儘早進行再植。0.5～2小時內再植，牙髓成活幾率較高；2～6小時內再植，牙髓成活幾率極小；6小時以上應進行牙髓治療後再植牙損傷③牙折定義：外力直接撞擊是最常見...