肾囊性病变的影像诊断肾囊性病变的影像诊断肾囊性病变多病源引起的一组疾病：先天性，获得性随着影像学设备的发展，早期可被检出甚至在胎儿期可确诊可见于任何年龄单发或多发分类非肿瘤性与肿瘤性（良性与恶性）单囊与多囊病理组织学分类：非肿瘤性：单纯性囊肿复杂性囊肿（出血、感染）肾盂旁囊肿、肾盂源囊肿多囊肾多房性囊肿肾盂输尿管结核并积水其他：髓质海绵肾继发性肾囊肿等肿瘤性：多房囊性肾瘤多房囊性肾癌囊性肾癌vonHippel–Lindau疾病一、单纯性肾囊肿最常见的肾脏囊性良性病变，认为与肾小管的阻塞缺血有关位于肾皮质内单发或多发，大小不一圆形、类圆形，壁菲薄光整，界清，内衬扁平上皮，含清亮浆液，密度均匀，CT值（0-20Hu）囊肿可位于肾内或突出于肾轮廓外增强扫描无强化Case1女-55岁，左腰部闷胀9个月Case2男-58岁，体检发现双肾囊肿10天，偶感腰部酸胀，无其他不适Case3，男-68岁，彩超示双肾多发囊肿二、复杂囊肿肾囊肿内含有血液、蛋白、脓液、间隔或钙化a.出血性囊肿b.感染性囊肿c.钙化性囊肿d.分隔囊肿感染性和出血性肾囊肿，其CT值升高，往往等于或高于肾实质密度，CT平扫不易和实质性占位区分，增强后无强化或可轻度强化US和MRI较易区分，MRI-T2WI上，该类囊肿呈明显高信号，T1WI上也可呈高信号，增强无强化分隔囊肿男-38岁，B超发现右肾囊肿钙化囊肿伴感染女-43岁，反复左侧腰部酸痛8天余出血性囊肿男-76岁，发现左肺占位1个月三、肾盂旁囊肿、肾盂源囊肿肾盂旁囊肿：起源于肾盂周围肾实质的单纯肾囊肿，邻近肾盂呈受压改变影像表现：呈圆形，位于肾窦旁，囊肿周围见由肾窦脂肪构成的低密度晕圈为其特征性改变；可单发，也可双侧多发；增强扫描无强化男-39岁，反复右腰部疼痛10年—肾盂旁囊肿肾盂源囊肿：肾盏憩室，内衬移行上皮，外覆一薄层肾皮质；常位于肾上极，有一狭颈与肾盏、肾盂相连影像表现：囊样低密度影仅靠肾盏，肾盏无受压改变，增强后造影剂进入囊肿；囊肿内结石发病率高肾盂源性囊肿伴结石肾盏憩室伴结石四、多囊肾分常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD）与常染色体隐性遗传性多囊肾（ARPKD）ADPKD最常见遗传性疾病之一全身性疾病，常合并多脏器异常出身时即存在，成年后出现症状临床表现：腰痛和血尿、结石、感染等ADPKD：autosomaldominantpolysystickidneydiseaseARPKD：autosomalrecessivepolysystickidneydisease病因病理胚胎发育过程中，肾小管与集合管间联接不良，分泌的尿液排出受阻，肾小管形成潴留性囊肿。有家族史，常伴有肝脾胰腺囊肿。双肾体积增大肾实质多发大小不等的囊肿，大部分囊肿内水样密度，69%患者可见囊内出血，肾盂、肾盏变形并夹于众多囊肿之间增强扫描囊肿不强化，囊肿间肾组织强化，形成明显对比肾功能降低，可并发多囊肝、多囊胰及肾结石影像表现女-41岁，B超体检发现多发囊肿男-46岁，反复发热伴腰痛1月余五、肾盂输尿管结核并积水肾脏形态（早期无明显变化，中期增大，晚期缩小）实质密度（不均匀减低，可见不同形态钙化）囊性病灶围绕肾盂呈花瓣样改变空洞与肾盏相通，增强延迟可见对比剂进入侵犯输尿管时，导致输尿管壁增厚，管腔扩张积液，呈串珠样改变六、髓质海绵肾原因不明的先天性疾病集合管终端部扩张为特征单侧或双侧肾的一个或多个肾椎体受累，双侧多见X线：肾盏锥体部呈放射状、簇状、粟粒状钙化或结石影像。排泄性尿路造影显示肾盏增宽、杯口扩大，囊性扩张表现为在肾乳头有成串状、扇状以及圆形不透x线阴影CT：环绕诸肾小盏的钙化灶或结石，单发或成簇状，肾锥体部可见小囊状稍低密度影；增强扫描：扩张的肾集合管内有条纹状、刷状、小囊状或扇形的对比剂浓聚；高密度结石位于扩张的肾集合管内，部分可被高密度的对比剂掩盖女-24岁，高血压七、多房性囊肿多房囊肿可能系多个单独的囊肿相互聚在一起，给人以多囊的感觉，也可能是囊内有真正的分隔；后者与多房囊性肾瘤难鉴别病理上，多房囊肿的囊壁很薄，完全由上皮组织组成，缺少纤维等基质成分内见分隔、钙化八、多房囊性肾瘤少见的肾脏良性...
