肾囊性病变影像诊疗VIP免费

肾囊性病变的影像诊断肾囊性病变的影像诊断肾囊性病变多病源引起的一组疾病：先天性，获得性随着影像学设备的发展，早期可被检出甚至在胎儿期可确诊可见于任何年龄单发或多发分类非肿瘤性与肿瘤性（良性与恶性）单囊与多囊病理组织学分类：非肿瘤性：单纯性囊肿复杂性囊肿（出血、感染）肾盂旁囊肿、肾盂源囊肿多囊肾多房性囊肿肾盂输尿管结核并积水其他：髓质海绵肾继发性肾囊肿等肿瘤性：多房囊性肾瘤多房囊性肾癌囊性肾癌vonHippel–Lindau疾病一、单纯性肾囊肿最常见的肾脏囊性良性病变，认为与肾小管的阻塞缺血有关位于肾皮质内单发或多发，大小不一圆形、类圆形，壁菲薄光整，界清，内衬扁平上皮，含清亮浆液，密度均匀，CT值（0-20Hu）囊肿可位于肾内或突出于肾轮廓外增强扫描无强化Case1女-55岁，左腰部闷胀9个月Case2男-58岁，体检发现双肾囊肿10天，偶感腰部酸胀，无其他不适Case3，男-68岁，彩超示双肾多发囊肿二、复杂囊肿肾囊肿内含有血液、蛋白、脓液、间隔或钙化a.出血性囊肿b.感染性囊肿c.钙化性囊肿d.分隔囊肿感染性和出血性肾囊肿，其CT值升高，往往等于或高于肾实质密度，CT平扫不易和实质性占位区分，增强后无强化或可轻度强化US和MRI较易区分，MRI-T2WI上，该类囊肿呈明显高信号，T1WI上也可呈高信号，增强无强化分隔囊肿男-38岁，B超发现右肾囊肿钙化囊肿伴感染女-43岁，反复左侧腰部酸痛8天余出血性囊肿男-76岁，发现左肺占位1个月三、肾盂旁囊肿、肾盂源囊肿肾盂旁囊肿：起源于肾盂周围肾实质的单纯肾囊肿，邻近肾盂呈受压改变影像表现：呈圆形，位于肾窦旁，囊肿周围见由肾窦脂肪构成的低密度晕圈为其特征性改变；可单发，也可双侧多发；增强扫描无强化男-39岁，反复右腰部疼痛10年—肾盂旁囊肿肾盂源囊肿：肾盏憩室，内衬移行上皮，外覆一薄层肾皮质；常位于肾上极，有一狭颈与肾盏、肾盂相连影像表现：囊样低密度影仅靠肾盏，肾盏无受压改变，增强后造影剂进入囊肿；囊肿内结石发病率高肾盂源性囊肿伴结石肾盏憩室伴结石四、多囊肾分常染色体显性遗传性多囊肾（ADPKD）与常染色体隐性遗传性多囊肾（ARPKD）ADPKD最常见遗传性疾病之一全身性疾病，常合并多脏器异常出身时即存在，成年后出现症状临床表现：腰痛和血尿、结石、感染等ADPKD：autosomaldominantpolysystickidneydiseaseARPKD：autosomalrecessivepolysystickidneydisease病因病理胚胎发育过程中，肾小管与集合管间联接不良，分泌的尿液排出受阻，肾小管形成潴留性囊肿。有家族史，常伴有肝脾胰腺囊肿。双肾体积增大肾实质多发大小不等的囊肿，大部分囊肿内水样密度，69%患者可见囊内出血，肾盂、肾盏变形并夹于众多囊肿之间增强扫描囊肿不强化，囊肿间肾组织强化，形成明显对比肾功能降低，可并发多囊肝、多囊胰及肾结石影像表现女-41岁，B超体检发现多发囊肿男-46岁，反复发热伴腰痛1月余五、肾盂输尿管结核并积水肾脏形态（早期无明显变化，中期增大，晚期缩小）实质密度（不均匀减低，可见不同形态钙化）囊性病灶围绕肾盂呈花瓣样改变空洞与肾盏相通，增强延迟可见对比剂进入侵犯输尿管时，导致输尿管壁增厚，管腔扩张积液，呈串珠样改变六、髓质海绵肾原因不明的先天性疾病集合管终端部扩张为特征单侧或双侧肾的一个或多个肾椎体受累，双侧多见X线：肾盏锥体部呈放射状、簇状、粟粒状钙化或结石影像。排泄性尿路造影显示肾盏增宽、杯口扩大，囊性扩张表现为在肾乳头有成串状、扇状以及圆形不透x线阴影CT：环绕诸肾小盏的钙化灶或结石，单发或成簇状，肾锥体部可见小囊状稍低密度影；增强扫描：扩张的肾集合管内有条纹状、刷状、小囊状或扇形的对比剂浓聚；高密度结石位于扩张的肾集合管内，部分可被高密度的对比剂掩盖女-24岁，高血压七、多房性囊肿多房囊肿可能系多个单独的囊肿相互聚在一起，给人以多囊的感觉，也可能是囊内有真正的分隔；后者与多房囊性肾瘤难鉴别病理上，多房囊肿的囊壁很薄，完全由上皮组织组成，缺少纤维等基质成分内见分隔、钙化八、多房囊性肾瘤少见的肾脏良性...