室性心动过速的体表心电图定位剖析VIP免费

室性心动过速的室性心动过速的体表心电图定位体表心电图定位体表心电图定位价值体表心电图定位价值►依据室速的心电图分析和已知道的心电生理依据室速的心电图分析和已知道的心电生理与消融知识，我们能够对不同类型室速的诊与消融知识，我们能够对不同类型室速的诊断、病灶起源部位、发生机制和消融成功率断、病灶起源部位、发生机制和消融成功率做出比较准确的判断与预测，有助为病人选做出比较准确的判断与预测，有助为病人选择最佳治疗方案和指导消融治疗提供参考。择最佳治疗方案和指导消融治疗提供参考。►应记录体表应记录体表1212导联；每一导联均记录到室性导联；每一导联均记录到室性心律；心律；尽可能多导联同步记录（尽可能多导联同步记录（33导联或导联或1212导联）；有助分析的准确性。导联）；有助分析的准确性。►；；VTVT类型类型►特发性特发性VTVT►心肌梗死后心肌梗死后VTVT►心肌病心肌病VTVT►ARVCVTARVCVT►束支折返性室速束支折返性室速►其它：尖端扭转性室速，先心病室速等其它：尖端扭转性室速，先心病室速等►双向性室速双向性室速VTVT心电图定位基本规律心电图定位基本规律►11，，V1V1：：LBBBLBBB－右室，－右室，RBBBRBBB－左室；－左室；►22，，肢体导联：起源部位上或下肢体导联：起源部位上或下►33，电轴：前或后，电轴：前或后►44，，II/III/avFII/III/avF导联，若均为导联，若均为RR，提示，提示VTVT源于源于RVOT/LVOTRVOT/LVOT；若其中任一导联有；若其中任一导联有SS则源则源于心室内较低位置。于心室内较低位置。►5,5,胸导联移行特点：胸导联移行特点：IVTIVT的体表心电图定位的体表心电图定位►RBBBRBBB型型VTVT（（ILVTILVT））电轴左偏电轴左偏电轴右偏电轴右偏►左室流出道左室流出道VTVT►左室游离壁左室游离壁VTVT►LBBBLBBB形形VTVT（（RVOTRVOT））电轴右偏或正常电轴右偏或正常电轴左偏电轴左偏源于主动脉窦的源于主动脉窦的PVCs/VTPVCs/VT体表体表ECGECG特点特点►左束支传导阻滞伴电轴右偏左束支传导阻滞伴电轴右偏►ⅡⅡ、Ⅲ、、Ⅲ、aVFaVF导联导联::高振幅高振幅RR波波►V1V1：：rSrS波；波；V5V5、、V6V6：：无无SS波；波；RR波移行：波移行：V1V1～～V3V3导联导联►V1V1导联导联RR波时限指数波时限指数t≥50t≥50％％►V1V1导联导联RR／／SS波幅指数≥波幅指数≥3030％％IIIIIIAVRAVLAVFIIIIIIAVRAVLAVFV1V2V3V4V5V6V1V2V3V4V5V6RVOTRVOT和主动脉窦和主动脉窦RMVTRMVT心电图鉴别心电图鉴别►V1-V2V1-V2导联的导联的RR波时限和波时限和R/SR/S波电压波电压RR波时限≥波时限≥50%50%和和R/SR/S电压≥电压≥30%30%强烈提示主动脉窦起源强烈提示主动脉窦起源►室间隔到左心室的心肌可存在于左冠状瓣或室间隔到左心室的心肌可存在于左冠状瓣或右冠状瓣。患者这些心肌具有异常自律性或右冠状瓣。患者这些心肌具有异常自律性或触发活动而具有致心律失常作用而导致触发活动而具有致心律失常作用而导致RMVRMVTT，因结构特殊心电图表现各异。，因结构特殊心电图表现各异。RVOTVTRVOTVT起源判定（简略法）起源判定（简略法）►II导联导联rS:RVOTrS:RVOT间间隔侧（偏前）；隔侧（偏前）；►II导联导联RR’(MRR’(M型型))、、avLavL导联导联SS：：RVOTRVOT间隔（中间隔（中段）；段）；►II导联导联RR、、avLavL导联导联RR：：RRVOTVOT游离壁（后、外侧）；游离壁（后、外侧）；诊断与分型诊断与分型11：：RVOTVTRVOTVT►LBBBLBBB，电轴向下，电轴向下►RVOTVTRVOTVT占国外占国外IVTIVT约约2/32/3►RMVTRMVT约占约占60%60%PACE2000PACE2000RVOTRVOT和和RMVTRMVT的起源部位的起源部位间隔侧游离壁侧RVOTVTRVOTVTRVOTVTRVOTVTRMVT(RVOT)RMVT(RVOT)诊断与分型诊断与分型22ILVTILVT►RBBBRBBB，，LADLAD：左后分：左后分支起源，绝大多数；支起源，绝大多数；►RBBBRBBB，，RADRAD：左前分：左前分支起源，少见；支起源，少见；ILVTILVTILVTILVTILVTILVTILVTILVT左前分支起源室速左室特发性VT诊断与分型诊断与分型33LVOTVTLVOTVT►LBBBLBBB，电轴向下；，电轴向下；RV1RV1宽钝（时限超过宽钝（时限超过40%40%，幅，幅度超过度超...