上颌骨骨折切开复位固定术手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术上颌骨骨折切开复位固定术科室：口腔科部位：口腔麻醉：全身麻醉手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术概述：由左右对称的，不规则的锥体骨在中线联合而成，是颜面中部最大的骨骼。其上方构成眶底，下为口腔顶部，内侧形成鼻腔外侧壁，上颌骨体部中央为上颌窦，窦腔呈锥形，腔内衬以黏膜覆盖，窦口居于其内侧壁上部鼻中道半月裂处，与鼻腔相通。上颌骨有四个骨突起，即额突、颧突、腭突和牙槽突。在上前方，它与手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术概述：颧骨、鼻骨、筛骨依骨缝相衔接；在后方，硬腭后缘、上颌结节分别与腭骨、蝶骨翼板相接缝而固位于颅底。两侧上颌骨间连接处构成梨状孔和鼻腔。筛骨的垂直板，与鼻中隔软骨和犁骨共同形成鼻中隔。手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术概述：就整体骨结构而言，上颌骨既有腔窦形成薄如蛋壳的骨壁，又有加强的坚固骨柱形成一拱形支架结构。因此，若遭受轻度外力打击时，常可在各骨缝连接处和腔窦骨壁分散消失而不致发生骨折；但若暴力冲击，不仅上颌骨与各骨衔接的骨缝和腔窦等薄弱区发生骨折，从单一的上颌骨折，到整个中面部骨骼的骨折，取决于直接冲击的部位、方向和力量。手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术概述：关于上颌骨折段的移位，肌肉牵引不起主要作用，附丽于上颌骨的表情肌对骨折的上颌段没有影响。在高位上颌骨折，翼肌的牵拉使之向后移位，同时伴有颧骨骨折时，嚼肌的作用也是移位的一个因素。手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术适应证：上颌骨小钢板内固定术适用于：手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术适应证：1.上颌骨线型骨折。手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术适应证：2.正颌外科中上颌骨LeFortⅠ、Ⅱ型骨切开术后固定。手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术手术禁忌：1.错位严重而未能复位者。手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术手术禁忌：2.粉碎性骨折或骨缺损过多者。手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术手术禁忌：3.并发伤口感染者。手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术术前准备：无术前准备的相关的内容。手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术手术步骤：10.11.上颌骨LeFortⅠ型骨折固定术手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术手术步骤：（1）切口与显露：双侧骨折采用两侧第1磨牙之间切口；单侧骨折，采用一侧尖牙至另一侧第1磨牙之间前庭沟底黏膜、骨膜切口，从骨膜下直接翻起组织瓣，充分显露犁状孔下缘和外侧缘、上颌骨前外侧壁、眶下孔、颧牙槽嵴等（图10.3.2.2.1.2-1）。手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术手术步骤：（2）骨折复位固定：观察骨折线走行、错位情况，撬动复位后一般在犁状孔外下方，颧牙槽嵴处用两孔钢板，5～7mm螺钉固定。有腭中缝骨折分离者在鼻底前嵴下方再给予固定（图10.3.2.2.1.2-2，10.3.2.2.1.2-3）。手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术手术步骤：（3）缝合伤口：冲洗伤口后用褥式加间断缝合法全层缝合前庭沟黏骨膜切口。手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术手术步骤：10.22.面中部骨折固定术手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术手术步骤：（1）头皮冠状切口：从一侧耳屏起，颞部发际内、顶部发际内、对侧颞部发际内抵达对侧的耳屏。如果单侧骨折，切口抵达对侧颞部即止（图10.3.2.2.1.2-4）。（2）显露骨折部位：切开头皮、帽状腱膜，在骨膜上将头皮瓣向下方翻起，在眉弓上1.0cm切开手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术手术步骤：骨膜，在骨膜下继续向下分离，在眶上孔处凿除下方骨质，将孔敞开；两侧在颞筋膜上翻瓣。沿眶外侧剥离可探查颧骨部的骨折，沿眶内侧可探查鼻骨等骨折，从外侧还可探查眶底和上颌骨骨折情况（图10.3.2.2.1.2-5）。（3）骨折复位固定：骨折骨块移位一手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术手术步骤：般用骨膜分离器撬动复位，有瘢痕组织粘连时可锐性松解。骨块复位后颧骨一般在眶外侧，颧弓部和眶下缘3处做钢板内固定（图10.3.2.2.1.2-6）。鼻骨和额骨骨折时一般用两孔、四孔钢板5～7mm螺钉固定。（4）缝合、放置引流：冲洗伤口后头皮瓣复位，头手术资料：上颌骨骨折切开复位固定术手术...
