常规气管切开术 【名称】ﻫ常规气管切开术（T ｒ ach ｅ ot ｏ m ｙ） 【概述】气管切开术就是一种急救手术,最初只用于解除喉梗阻引起得呼吸困难。随着对呼吸道得病理生理功能得深化了解，气管切开术已成为某些疾病得重要辅助治疗手段.如各种原因引起得较长时间昏迷病人,下呼吸道分泌物积存，影响肺换气功能,气管切开后，下呼吸道分泌物ﻫ 可以自气管切开口吸出，并可经气管内滴入稀化黏稠分泌物得药物及抗生素，以预防或治疗肺部并发病。气管切开后，空气直接从切口进入,减少了呼吸道得阻力与死腔,在相同得呼吸潮气量情况下，既可增加有效得气体交换量,又可减少耗氧量，改善呼吸功能。此外，呼吸肌麻痹或其她原因发生呼吸骤停时，施行气管切开,行正压人工呼吸等。因此，临床各科医师都应熟悉气管切开术得适应证，以便及时应用，正确处理，挽救病人生命。ﻫ ﻫ【适应证】（1）喉堵塞：急性喉炎、喉水肿、喉或下咽部肿瘤、喉白喉、喉异物、两侧声带外展麻痹、喉气管瘢痕狭窄，以及邻近器官疾病压迫或累及喉及气管造成呼吸困难者。 （２）各种原因造成下呼吸道分泌物堵塞:颅脑外伤、巴比妥类药物中毒等引起昏迷；吉兰—巴雷(格林-巴利）综合征、破伤风、脊髓灰白质炎及其她神经、肌肉疾患；胸腹外伤或手术后造成下呼吸道分泌物堵塞. （３）某些口腔、鼻咽、咽、喉手术：为保持呼吸道通畅,进行插管麻醉,防止血液流入下呼吸道,可先行气管切开术。 ﻫ (4(各种原因造成呼吸功能减退:如慢性气管炎、肺心病、肺心脑病、慢性肺气肿等,气管切开可增加其换气量，吸出下呼吸道分泌物,且可将药物直接送入下呼吸道内，起到辅助治疗作用。 (５(呼吸停止时,气管切开行正压人工呼吸。 (6(下呼吸道异物因病情危险或条件限制时,可经气管切开取出异物。 ﻫ 气管切开术除了掌握适应证外,还应掌握好手术时机,才不致延误病情。一般可根据以下几方面综合考虑: ﻫ ）1（病因及气管切开得目得：①呼吸道临时性堵塞，如急性喉炎、喉水肿、呼吸道异物等，应先用药物积极治疗，严密观察病情变化,暂不切开。②呼吸道堵塞原因不能很快消除者，如喉狭窄、喉或气管内外肿瘤等，应及早行气管切开。③昏迷、呼吸肌麻痹、破伤风、喉白喉、呼吸道烧伤及下呼吸道可能有分泌物积存者，亦应及早气管切开. （2）喉堵塞呼吸困难得程度:这就是气管切开时机得重要依据。呼吸困难一般分为４度:①Ⅰ 度呼吸困难:宁静时无呼吸困难,活动时有吸气性呼吸困难;②Ⅱ 度呼吸困难:...
