下肢前面显微解剖学VIP免费

下肢前面显微解剖学下肢前面显微解剖学张志英张志英第二军医大学解剖学教研室第二军医大学解剖学教研室股部皮瓣股前外侧皮瓣（Lateralandanteriorfemoralskinflap））1984，徐达传等报道1、皮瓣的血供旋股外侧动脉降支，与伴行V及股外侧肌N共同包裹在结缔组织鞘内。2、皮瓣的神经：股外侧皮神经3、解剖学要点：由腹股沟中点至髂前上棘与髌骨外上缘连线中点作一表线，该线的下2／3段即为旋股外侧动脉降支的表面投影膝内侧皮瓣（Medialgenicularskinflap）（隐皮瓣）1、皮瓣的血供动脉：血管蒂为膝降动脉，膝降动脉为股动脉在穿过内收肌腱裂孔之前发出，贴内收肌腱表面下行．随后分为隐支和关节支。静脉：大隐静脉2、皮瓣的神经：隐神经Medialgenicularskinflap临床解剖学要点1、显露血管蒂部位：在膝上10cm左右处的前内向上作长约10cm的纵行皮肤切口。2、注意勿损伤大隐静脉；3、勿损伤股内侧皮神经膝内侧皮瓣膝内侧皮瓣Medialgenicularskinflap小腿部皮瓣小腿内侧中、下部皮瓣1、皮瓣的血供：动脉：胫后动脉向内侧发出的肌间隙皮支，经比目鱼肌与趾长屈肌间的肌间隙穿小腿内侧深筋膜浅出静脉：大隐静脉2、皮瓣的神经：隐神经胫骨后肌Mu长屈肌跖长屈肌PeronealarteryLateralsuralcutaneousnerveSmallsaphenousvein小腿外侧部皮瓣腓动脉肌间隔皮支和肌皮动脉穿支伴行静脉、小隐静脉腓肠外侧皮神经小腿前外侧部皮瓣胫前动脉腓浅神经支（腓浅动脉），属典型皮神经营养血管类型。足部皮瓣足背皮瓣Dorsalispedisskinflap足背动脉，伴行静脉、足背静脉弓足背内侧、中间皮神经阔筋膜张肌（皮）瓣Tensorfasciaelataeflap（一）形态：全肌包在两层阔筋膜间，上厚下薄（二）血供：主要营养血管为旋股外侧动脉升支，肌浅面皮肤的血供来自该肌的肌皮动脉穿支（三）神经臀上神经的的阔筋膜张肌支阔筋膜张肌瓣旋股外侧V旋股外侧A阔筋膜张肌瓣阔筋膜张肌阔筋膜张肌((皮皮))瓣瓣Tensorfasciaelataeflap股直肌（皮）瓣（一）形态双羽状肌，全长37cm，肌腹长29cm，肌腱长8cm。（二）血供多源，股动脉、股深动脉、旋股外侧动脉。主要来自旋股外侧动脉降支的股直肌支。发出后沿股直肌内侧缘下行，于髂前上嵴下16cm，在肌的内侧缘浅面入肌。（三）神经腹股沟韧带下方3cm处由股神经分出股直肌瓣股直肌支股神经股直肌支缝匠肌（皮）瓣（一）形态（二）血供多源，呈节段性分布；上部有股深A、旋股外侧A或其降支）和股A近侧段的分支。下部有恒定的膝降A分支。此外还有旋髂浅A和腘A分支。（三）神经股神经分支缝匠肌瓣股深动脉隐神经缝匠肌股薄肌（皮）瓣（一）形态长带状肌，全长29cm，肌腱长12cm。（二）血供多源性，股深A股薄肌支为其主要血管，此外尚来自旋股内侧A、股A、腘A、膝降A、第一穿A及闭孔A。（三）神经闭孔N的股薄肌支股薄肌瓣闭孔神经股薄肌支旋股内侧动脉股薄肌支股薄肌肌股薄肌肌((皮皮))瓣瓣Gracilisflap隐神经隐神经Saphenousnerve腓浅神经腓浅神经Superficialperonealnerve髂骨瓣1、髂骨的形态分体、翼两部，内、外两面。临床上，切取髂骨移植体时，常切取髂嵴前部髂嵴全长233～244mm2、髂骨移植体的特点主要由松质骨构成，仅表面有薄层密质骨，作为移植材料，其愈合率较密质骨高。部位隐蔽，切取部分髂骨后对供区功能无影响。切取骨瓣可根据需要设计切取。髂骨与附着在骨上面的肌肉和皮肤一起，可以形成骨-肌-皮复合瓣。髂骨血供丰富为多源性，且血管比较恒定，可以形成多种血管移植供体。3、髂骨的动脉多源性旋髂浅动脉：1978，Taylor报道旋股外侧A升支第3、第4腰A旋髂深A臀上A深上支及浅支髂腰A髂骨支旋髂深动脉髂腰动脉髂嵴为同名动脉的伴行静脉5、髂骨瓣的临床应用修复下颌骨、股骨头、颈、大转子等缺损，架接髋关节或作脊柱植骨融合。4、髂骨的静脉皮肤切口向两侧翻开皮肤2.膝部横切口：平胫骨粗隆3.踝部横切口：内踝→外踝1.腹股沟切口：髂前上棘→腹股沟韧带→耻骨结节4.趾背根横切口：趾蹼5.纵切口：腹股沟韧带中点→股前正中→胫骨前缘→足背中部→第2趾尖解剖股前内侧区浅层结构1.大隐静脉greatsaphenousv.起始：足背静脉弓的内侧端走行：内踝前...