小儿急性淋巴细胞白血病小儿急性淋巴细胞白血病护理查房护理查房血液儿科孙姚主要目标主要目标理解急性淋巴细胞白血病的概念理解急性淋巴细胞白血病的概念了解急性淋巴细胞白血病的病因了解急性淋巴细胞白血病的病因了解急性淋巴细胞白血病的分类和分型了解急性淋巴细胞白血病的分类和分型掌握常见的化疗法案及化疗药物的护理掌握常见的化疗法案及化疗药物的护理掌握急性淋巴细胞白血病的临床表现和护理措掌握急性淋巴细胞白血病的临床表现和护理措施施病例汇报病例汇报赵铎然：患儿男，赵铎然：患儿男，11岁，岁，2016.02.182016.02.18因“确诊急性淋巴细胞因“确诊急性淋巴细胞白血病白血病11月余，回院化疗。”入院。月余，回院化疗。”入院。患儿患儿11月余因“发现淋巴结肿大月余因“发现淋巴结肿大44天，发热天，发热1212小时”于小时”于2016.1.122016.1.12首次入住我院首次入住我院,,体温最高达体温最高达40.5℃40.5℃当时查体：牙当时查体：牙龈肿胀龈肿胀,,咽部充血，扁桃体咽部充血，扁桃体ⅠⅠ度肿大。血常规度肿大。血常规+CRP+CRP白细白细胞计数胞计数105.79×10^9/L105.79×10^9/L，中性粒细胞计数，中性粒细胞计数-×10^9/L-×10^9/L，血小，血小板计数板计数114.00×10^9/L114.00×10^9/L，血红蛋白，血红蛋白107.00g/L,CRP5.14mg/l,107.00g/L,CRP5.14mg/l,推片见一类异常白细胞。骨髓细胞学检查示原始推片见一类异常白细胞。骨髓细胞学检查示原始++幼稚淋巴幼稚淋巴细胞比例约占细胞比例约占95.5%95.5%，以大细胞为主，免疫分型结果回示：，以大细胞为主，免疫分型结果回示：CD7CD7、、cCD3cCD3、、CD3CD3、、CD8CD8、、CD2CD2、、CD5CD5、、TDTTDT表达表达阳性，符合阳性，符合T-ALLT-ALL表型表型,,第第1919天骨髓检查：幼稚淋巴细胞天骨髓检查：幼稚淋巴细胞0.5%,0.5%,第第1919天微小残留天微小残留示示病例汇报病例汇报cCD3+TdT+CD99+CD7+cCD3+TdT+CD99+CD7+异常异常TT淋巴细胞占有核细胞＜淋巴细胞占有核细胞＜0.01%0.01%。。期间行期间行44次腰椎穿刺加鞘内注射预防中枢神经系统白血病次腰椎穿刺加鞘内注射预防中枢神经系统白血病,,诊断诊断为为ALLALL（（L2L2，，TT系系,,中危，中危，CRCR）。外周血涂片示原始）。外周血涂片示原始++幼稚幼稚淋巴细胞比例约占淋巴细胞比例约占72%72%。给予。给予VDLDVDLD（长春地辛（长春地辛1.7mg×41.7mg×4次次++吡柔比星吡柔比星14mg×214mg×2次次++培门冬酰胺酶培门冬酰胺酶1180U×11180U×1次次++门冬酰胺酶门冬酰胺酶3540U×43540U×4次次++地塞米松）化疗方案，地塞米松）化疗方案，CATCAT（环磷酰胺（环磷酰胺0.5g×10.5g×1次次++阿糖胞苷阿糖胞苷25mg×225mg×2次次+6-MP25mg×7d+6-MP25mg×7d），给予），给予CATCAT（环（环磷酰胺磷酰胺0.5g×10.5g×1次次++阿糖胞苷阿糖胞苷25mg×225mg×2次次+6-MP25mg×7d+6-MP25mg×7d））++长春地辛长春地辛1.45mg+1.45mg+培门冬培门冬970U970U化疗方案化疗，化疗方案化疗，22次腰穿次腰穿++鞘鞘注，化疗后骨髓抑制合并脓毒血症，考虑细菌感染，给予美罗注，化疗后骨髓抑制合并脓毒血症，考虑细菌感染，给予美罗培南等感染治疗好转。目前患儿神志清，精神可，饮食、睡眠培南等感染治疗好转。目前患儿神志清，精神可，饮食、睡眠可，大小便正常。继续化疗及抗感染治疗可，大小便正常。继续化疗及抗感染治疗疾病简介疾病简介定义：急性淋巴细胞性白血病定义：急性淋巴细胞性白血病(ALL)(ALL)是一种进行是一种进行性恶性疾病性恶性疾病,,其特征为大量的类似于淋巴母细胞其特征为大量的类似于淋巴母细胞的未成熟白细胞的未成熟白细胞,,这些细胞可在血液、骨髓这些细胞可在血液、骨髓,,淋淋巴结、脾脏和其它器官中发现巴结、脾脏和其它器官中发现发病率：急性淋巴细胞性白血病占儿童急性白血发病率：急性淋巴细胞性白血病占儿童急性白血病的病的80%,80%,发病率高峰在发病率高峰在33岁至岁至77岁之间，男性岁之间，男性>>女性。女性。ALLALL也可发生于成年人，占所有成年人白也可发生于成年人，占所有成年人白血病的血病的20%20%死亡率死亡率::第一位第一位((儿童及儿童及35...
