2019-6-11心电监护操作流程及使用注心电监护操作流程及使用注意事项意事项随着现代医疗技术和现在医学监护技术的发展，心电监护仪已经成为医用电子仪器中不可缺少的一大类仪器，在医院中起着越来越多的重要的作用，它具有操作简单、易于查看和记录、可监控的生理参数多、适用的范围和场所广泛等特点，在医学治疗应用中备受重视。主要内容•1、目的•2、适应症•3、临床意义•4、操作步骤•5、注意事项及常见故障处理•6、维护与消毒1、心电监护的目的：•遵医嘱正确检测患者心率、心律、血压、血氧饱和度、呼吸变化，动态评估病情变化，为临床治疗提供依据2、心电监护的适应症•1.心律失常、心衰、心肌缺血、心肌梗死患者。•2、中等以上手术的围手术期患者。•3、危重患者。3、心电监护的临床意义•1、及时发现和识别心律失常。•2、诊断心肌梗死和心肌缺血。•3、判断电解质的改变。•4、对安装起搏器的患者，可观察起搏器的功能4321准备流程或具体步骤评价评估4、心电监护操作步骤评估：•1.患者：年龄病情、意识状态、既往史、合作程度及胸部皮肤情况。•2.用物：心电监护仪的性能。•3.环境：周围环境安静整洁、温度适宜，安全舒适，适合操作。准备用物1、护士：仪容仪表整洁规范、洗手、戴口罩、语言得当。2、用物：上层：心电监护仪、导连线、电极片、治疗碗内置75%乙醇棉球和纱布数块、监护记录单等。下层：医疗废物收集袋、生活垃圾收集袋口述：胸部汗毛较重者应准备备皮刀。3、患者：能够理解、配合，卧位舒适。4、环境：安静整洁、安全舒适，温度适宜，适合操作，遮挡患者操作步骤：•第一环节：操作前准备•（1）携用物至床旁，再次核对，告知操作中可能出现的不适，取得患者理解、配合。•（2）连接心电监护仪电源。打开主开关备用。•第二环节：•（1）将患者平卧位或半卧位。•（2）用75%的乙醇棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤。•（3）贴电极片，连接心电导联线，屏幕上心电示波出现。五个电极安放位置如下：•右上(RA)（白色）：右锁骨中点下•左上(LA)（黑色）：左锁骨中点下•左下(LL)（红色）：剑突水平线与左锁骨中线交点•右下(RL)（绿色）：剑突水平线与右锁骨中线交点•中间(C)（棕色）：胸骨左缘第四肋间。心电电极的位置与连接推荐的电极的位置对角安放呼吸电极以便获得最佳呼吸波（胸式与腹式）•（6）将导联线上的衣襟夹固定好，并告知患者不要拉扯电线和导联线。•（7）选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处。•（8）在对侧手指夹血氧饱和度夹。•（9）根据患者情况，设置报警限和测量时间。•（10）监测心电图并记录。•口述：当患者心电图正常后，停止监护•第三环节：操作后整理•（1）关闭监护仪，断开电源，分离导连线与电极片。•（2）去除电极片，置于医疗废物收集袋，检查并清洁皮肤。•（3）整理床单位，协助患者穿好衣服，取适当体位。•（4）核对，嘱患者休息，告别。•（5）洗手，填写监护记录，清理用物。•评价：•（1）操作：操作熟练、手法轻柔、方法正确、关爱患者、过程完整、衔接紧密、结果正确。•（2）沟通：态度和蔼、语言通俗易懂、告知明确、能针对性、正确地进行健康指导。•（3）评估准确、仪态大方、沟通良好，操作熟练，思维缜密、应变能力强，职业气质良好。右臂(RA/白)靠近右锁骨中线,就在锁骨下方左臂(LA/黄)靠近左锁骨中线,就在锁骨下方左腿(LL/绿)在左锁骨中线上,胸肌下方或左6、7肋间血压袖带的位置与连接松紧程度以仅能够伸进一个指头为准动脉符号对准动脉血管合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值范围。。。（1）心率监测•方法：心电图与脉搏搏动的监测；•正常值：60--100次/分•临床意义：及时发现异常、危险心律•判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停搏的前奏（2）呼吸监测•1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型呼吸频率：成人16-20/分，婴幼儿：25-40次/分增快或减慢均提示可能发生呼吸功能障碍；•常见的异常呼吸类型：⑴哮喘性呼吸⑵紧促式呼吸⑶深浅不规则呼吸⑷叹息式呼吸⑸蝉鸣性呼吸⑹鼾音呼吸⑺点头式呼吸⑻潮式呼吸•对角安放白色和红色电极以便获得最佳呼吸波。•呼吸监护不适应于...
