血压的规范测量及评估白旭鹏北京京煤集团总医院心内科目录1.高血压定义、诊断标准及评估2.血压测量历史及基本原理3.血压测量基本技术4.特殊人群血压测量5.诊室血压（OBPM）6.动态血压（ABPM）7.家庭自测血压（HBPM）8.诊断评估9.继发性高血压.《中国高血压防治指南》2018年修订版《中国高血压防治指南》修订委员会中国高血压防治指南2018年修订版中在医药科技出社，北京,2018年1高血压定义不变在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，SBP≥140mmHg和（或)DBP≥90mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90mmHg，仍应诊断为高血压。分类收缩压mmHg舒张压mmHg正常血压<120和<80正常高值120~139和（或）80~89高血压≥140和（或）≥901级高血压（轻度）140~159和（或）90~992级高血压(中度）160~179和（或）100~1093级高血压（重度）≥180和（或）≥110单纯收缩期高血压≥140和<90注：当SBP和DBP分属于不同级别时，以较高的分级为准。.《中国高血压防治指南》2018年修订版《中国高血压防治指南》修订委员会中国高血压防治指南2018年修订版中在医药科技出社，北京,2018年不同血压测量方法对应的高血压诊断标准血压测量方法诊断标准诊室血压≥140/90mmHg动态血压24h平均SBP/DBP≥130/80mmHg白天平均SBP/DBP≥135/85mmHg夜间平均SBP/DBP≥120/70mmHg家庭血压≥135/85mmHg.《中国高血压防治指南》2018年修订版《中国高血压防治指南》修订委员会中国高血压防治指南2018年修订版中在医药科技出社，北京,2018年2血压测量历史1628年，英国科学家威廉·哈维注意到当动脉被割破时，血液就像被压力驱动那样喷涌而出。通过触摸脉搏的跳动，会感觉到血压。十八世纪初，英国人海耶斯用一根长达9英尺的玻璃管与铜管连接，并把铜管插入马的腿动脉内，血液在垂直的玻璃管内上升到8英尺3英寸的高度，即测出了马的血压。2血压测量历史1896年，意大利科学家希皮奥内·里瓦·罗奇发明了不损伤血管的血压测定器，即如今医生所使用的血压计。这种血压计的结构，主要包括一个用以充气的橡皮球、可以被充气的橡皮囊臂带以及装有水银的玻璃管三部分。测量血压时，将橡皮囊臂带围绕人的大臂；用橡皮球充气或放气，用以阻断或恢复血液的流动；观察水银的脉动和高度，在刻度表上读出血压数。2血压测量历史1905年，俄国人尼古拉·特洛特科夫在一次改进了血压测定法，即除了血压计之外，还需要借助听诊器。首先，医生将听诊器置于橡皮囊臂带下面的动脉处，用以监听脉搏；再挤捏橡皮球给橡皮囊臂带充气，直至不能听到脉搏；最后使橡皮囊臂带放气，则听诊器所听到的第一个脉搏声的水银柱高度，及其后脉搏声突然减弱时的水银柱高度，分别为动脉收缩压和舒张压。这种方法一直沿用至今，你会惊奇地发现，貌不惊人的血压计，仅有100多年的历史。2血压测量基本原理血压测量技术可分为直接法和间接法两种。2血压测量基本原理3血压测量基本技术血压测量基本要求：规范操作，准确测量血压是高血压诊断，分级及疗效评估的关键。1测量前准备（1）测压前准备：患者测压前30分钟内不喝咖啡或酒，不剧烈活动，排空膀胱，静坐休息5-10分钟（2）仪器：台式水银血压计，电子血压计，动态血压计。（3）测量条件：坐位桌子，卧位诊疗床（4）测量环境：安静无噪音2测量设备：血压计、听诊器、计量单位3测量人员：4测量要求：常规测量上臂血压，不推荐测量手腕血压及手指血压；初次推荐双侧肱动脉血压，以血压高的一侧为测量上肢；当两臂血压（收缩压）差值＞20mmHg时，测量四肢血压；老年人、糖尿病及特殊患者，易出现低血压时测量卧立位血压，立位血压在立位3分钟后测量3血压测量基本技术影响血压测量的因素①受测者的准备：讲话②体位：坐位、仰卧位，坐位高5mmHg③手臂位置：与右心房同高，坐位第四肋间卧位与腋中线同高④左右手臂：以血压较高侧为常规⑤血压计的位置：垂直，读数时视线与水银柱液面中心点垂直；⑥袖带大小，位置，松紧程度；⑦放气速度2~4mmHg/秒测量次数2-3次、至少测量2次；间隔1分钟⑧尾数偏好：以0,2,4,6,8表示，避免偏好，电子血压计0-9均可其他因素：听诊器胸件塞于袖带下?...
