生殖系统影像学第8章第2节男性生殖系统影像学检查技术正常与基本病变表现常见疾病诊断检查技术超声检查作为初查方法(前列腺与睾丸)CT检查较少使用:平扫、增强MR检查最有价值的影像学检查方法:平扫、增强、MRS、弥散男性生殖系统影像学男性生殖系统影像学男性生殖系统正常表现精囊腺：八字形，边缘分叶。两侧精囊前缘与膀胱后壁之间为尖端向内的锐角形低密度脂肪间隙，称为精囊角前列腺：最大径3cm与5cmMRI可显示前列腺的不同分区睾丸：软组织密度、信号男性生殖系统正常表现前列腺与精囊腺男性生殖系统正常表现前肌纤维质移行带周围带中央带男性生殖系统正常表现男性生殖系统异常表现男性生殖系统异常表现前列腺增大：横径最大径超过5cm，或超过耻骨联合上缘2cm对称性为良性；非对成性常为恶性。前列腺周围结构侵犯精囊腺形态与密度、信号异常睾丸异常生殖系统异常表现前列腺异常前列腺增生（prostatichyperplasia，BPH）老年人，发生于移行带CT表现对侧性增大：最大径超过5cm，增生结节，周围带变薄密度均匀，边界清晰。增强中央腺体区早期不均匀斑片状强化，延迟期趋向均匀强化。MR表现中央区和移行区增大，信号不均匀，混杂性常T1、T2信号。可见增生结节。。1H-MRS枸橼酸盐Cit增高，胆碱Cho和肌酐Cr降低。DWI无局限性水分子受限。前列腺增生前列腺增生男性生殖系统常见疾病前列腺增生男性生殖系统常见疾病前列腺增生DWIDWI、、ADCADC来自外周带来自外周带发病率：东西方有差异发病率：东西方有差异美国—美国—75.3/10000075.3/100000为最常见的男性恶性肿瘤为最常见的男性恶性肿瘤老年男性发病率第一位老年男性发病率第一位中国—中国—2.41/1000002.41/100000临床发病率逐年增高临床发病率逐年增高男性生殖系统常见疾病前列腺癌(prostatecarcinoma)男性生殖系统常见疾病前列腺癌(prostatecarcinoma)老年人，70%发生于周围带，症状似BPH转移及周围侵犯。血清前列腺特异性抗原PSA升高影像学表现前列腺增大，密度无异常，异常信号结节突破包膜，侵犯精囊、膀胱、肌肉鉴别：BHP、前列腺肉瘤、淋巴瘤CT表现平扫诊断价值不大增强扫描，病灶分叶状，密度高于正常组织侵犯精囊时精囊角消失侵犯膀胱，膀胱壁呈分叶状改变盆腔淋巴结转移及远处转移增强早期强化男性生殖系统常见疾病前列腺癌(prostatecarcinoma)MRI表现诊断、分期及随访有较高价值早期T1WI难分辨T2WI典型表现为正常较高信号的周围带内出现低信号病灶，边界清晰。肿块突破包膜，局部中断。动态增强早期强化。1H-MRSCit下降，（Cho+Cre）/Cit比值显著升高。DWI高信号。男性生殖系统常见疾病前列腺癌(prostatecarcinoma)男性生殖系统常见疾病影像诊断前列腺癌男，67岁CECT男性生殖系统常见疾病影像诊断前列腺癌癌组织正常组织前列腺癌，位于左侧外周带，右前列腺癌，位于左侧外周带，右侧正常侧正常前列腺癌分期（TNM）Tx:不能确定原发肿瘤To:未发现原发肿瘤T1:有前列腺癌的临床表现，影像学(-)T2:肿瘤局限于前列腺内T3:肿瘤突破包膜，可能侵犯精囊腺T4:肿瘤侵犯膀胱颈、外括约肌、直肠、提肛肌或盆腔壁N,M分期前列腺癌分期有关的表现突破包膜突破包膜神经血管束侵犯神经血管束侵犯精囊侵犯精囊侵犯膀胱侵犯膀胱侵犯盆底肌侵犯盆底肌侵犯直肠侵犯直肠侵犯淋巴结转移淋巴结转移骨转移骨转移男性生殖系统常见疾病影像诊断睾丸肿瘤（testiculartumor）多原发及恶性，生殖细胞与非生殖细胞肿块，AFP、HCG可升高影像学表现睾丸肿块，均匀或不均，强化腹膜后淋巴结转移与远隔转移鉴别：其他睾丸肿块、腹膜后肿块睾丸恶性肿瘤男性生殖系统常见疾病影像诊断思考题思考题什么是精囊角？有何意义。什么是精囊角？有何意义。前列腺增生及前列腺癌主要的病变区域前列腺增生及前列腺癌主要的病变区域位于哪个部位？位于哪个部位？谢谢！谢谢！
