医院患者洗胃法操作并发症的预防及处理流程演讲人汇报日期目录呼吸心跳骤停08.误吸07.窒息06.急性水中毒和电解质紊乱05.出血04.胃穿孔03.急性胃扩张02.概述01.01概述概述洗胃法是将洗胃管由鼻腔或口腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液，冲洗胃腔的方法。临床上常用来清除胃内毒物、滞留物，达到解毒、减轻胃黏膜水肿的目的，还可用于某些手术或检查前的准备。执行该操作时，有发生并发症的风险，如急性胃扩张，胃穿孔、出血、急性水中毒和电解质紊乱、窒息、误吸、呼吸心跳骤停等，要注意预防，如不慎发生，应正确处理。02急性胃扩张急性胃扩张ABCD原因临床表现预防处理流程急性胃扩张原因每次洗胃灌入量和洗出量不相等，多灌少排，导致急性胃扩张。灌入量过多，反复洗胃造成大量溶液潴留在胃内。洗胃过程中未及时添加洗胃液，液体吸空后使空气吸入胃内造成急性胃扩张。临床表现急性胃扩张患者感到腹胀明显，伴或不伴有腹痛，腹部高度膨隆。急性胃扩张预防保持每次灌入液量与洗出液量基本相等。保持每次灌入液量与洗出液量基本相等。餐后中毒者，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。餐后中毒者，洗胃前应先刺激咽喉部，加速催吐，以防食物阻塞胃管。洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因吸空而致急性胃扩张。洗胃前备好足量药液，以防洗胃过程中因吸空而致急性胃扩张。一次灌入量不宜过多，以300～500ml为宜。一次灌入量不宜过多，以300～500ml为宜。洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等，询问患者的感受等。洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否膨隆等，询问患者的感受等。处理流程患者出现急性胃扩张症状→立即停止洗胃→报告医生、护士长→协助患者取半卧位，将头偏向一侧→：查找原因→遵医嘱对症处理（洗胃管孔被食物残渣堵塞引起，立即换管重新置入；溶液潴留或洗胃过程中空气吸入胃内引起，用负压吸引将溶液、空气吸出；清醒患者发生急性胃扩张时可行催吐，以促进胃内液体排出。）→安抚患者→观察病情并记录→做好床旁交接班。急性胃扩张03胃穿孔胃穿孔定义原因临床表现预防处理流程定义患者感到腹痛，烦躁不安、面色苍白、脉搏细速，洗出血性液体；腹部平片可发现膈下游离气体，腹部B超检查可见腹腔有积液。胃穿孔胃穿孔原因评估病情不准确，没有掌握洗胃禁忌证。如为强酸、强碱中毒者及近期有上消化道出血、肝硬化并发食管静脉曲张的患者洗胃，可造成胃穿孔。出入量不平衡，短时间内急性胃扩张导致胃壁过度膨胀、破裂。洗胃动作粗暴，洗胃机压力不合适。医务人员操作不慎，大量气体被吸入胃内致胃破裂。临床表现患者感到腹痛，烦躁不安、面色苍白、脉搏细速，洗出血性液体：腹部平片可发现膈下游离气体，腹部B超检查可见腹腔有积液。胃穿孔胃穿孔预防认真评估病情，有洗胃禁忌证者，一般不洗胃。洗胃过程中，记录出入洗胃液量，保持灌入量与洗出量平衡。洗胃过程中应严密观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压及上腹部是否饱胀，有无烦躁不安、腹痛等。每次灌入量不宜过多，电动洗胃机洗胃时压力不宜过大，负压应保持在13.3kpa左右。患者出现胃穿孔症状→立即停止洗胃→立即报告医生、护士长→遵医嘱采取相应的措施（行胃肠减压、输液及抗感染治疗；必要时手术治疗；对有可能威胁患者生命的必须立即准备好急救措施）→安抚患者及家属→严密观察病情并做好记录→做好床旁交接班→科室讨论分析→按不良事件上报护理部。胃穿孔处理流程04出血出血ABCD原因临床表现预防处理流程出血原因鼻腔黏膜出血多由于胃管选择过粗，插管用力过猛所致。胃出血主要由于毒物对胃黏膜的直接损伤，引起黏膜充血、糜烂有关。也可因胃内容基本吸、排尽后，胃腔缩小，胃前后壁互相贴近，使胃管直接吸附于局部胃黏膜，洗胃机的抽吸造成胃黏膜破损和脱落引起出血。患者剧烈呕吐造成食管黏膜撕裂。强行为不合作患者插管，引起食管、胃黏膜出血。临床表现可见鼻腔黏膜破损出血，洗出液呈淡红色或鲜红色，患者烦躁不安、脉搏细速、四肢冰凉、血压下降，清醒患者主诉胃部不适、胃痛、呕吐、黑便等。出...
